股骨頭壞死對(duì)老年人的影響可能由骨質(zhì)疏松、長(zhǎng)期激素使用、外傷史、酗酒、血液供應(yīng)障礙等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、輔助器具使用等方式緩解。
股骨頭壞死導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，老年人常出現(xiàn)跛行、步態(tài)不穩(wěn)。日常活動(dòng)如上下樓梯、久坐起立時(shí)疼痛加劇，嚴(yán)重時(shí)需依賴拐杖或輪椅。建議使用防滑鞋、居家安裝扶手，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
壞死區(qū)域引發(fā)持續(xù)性髖部鈍痛，夜間臥床時(shí)癥狀明顯。疼痛可能放射至腹股溝或膝關(guān)節(jié)，影響睡眠質(zhì)量。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉可短期緩解癥狀，熱敷和低頻電刺激也有助改善。
晚期出現(xiàn)股骨頭塌陷導(dǎo)致下肢短縮，引發(fā)脊柱代償性側(cè)彎。伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降，穿襪、如廁等日常動(dòng)作困難。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或髓芯減壓術(shù)能有效糾正畸形，術(shù)后需進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練恢復(fù)肌力。
長(zhǎng)期活動(dòng)能力下降易產(chǎn)生孤獨(dú)感和自我價(jià)值喪失。約42%患者伴隨焦慮癥狀，表現(xiàn)為拒絕社交、食欲減退。認(rèn)知行為療法結(jié)合團(tuán)體康復(fù)活動(dòng)能改善心理狀態(tài)，家屬應(yīng)定期陪伴散步鼓勵(lì)參與輕度家務(wù)。
臥床休養(yǎng)可能誘發(fā)靜脈血栓、壓瘡或肺炎。伴隨骨質(zhì)疏松者更易發(fā)生病理性骨折。低分子肝素抗凝治療聯(lián)合踝泵運(yùn)動(dòng)可預(yù)防血栓，每日攝入800IU維生素D和1200mg鈣劑增強(qiáng)骨密度。
建議每日分次攝入高鈣食物如奶酪、黑芝麻，每周進(jìn)行3次水中步行訓(xùn)練減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。使用帶坐墊的助行器分散體重壓力，夜間側(cè)臥時(shí)保持患肢中立位。定期骨密度檢測(cè)和髖關(guān)節(jié)MRI隨訪可監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，出現(xiàn)突發(fā)劇痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)排除感染。
