腸系膜上靜脈血栓可能由血液高凝狀態(tài)、門靜脈高壓、腹部手術(shù)創(chuàng)傷、腹腔感染、腫瘤壓迫等原因引起。
遺傳性抗凝血酶缺乏或獲得性高凝疾病如抗磷脂抗體綜合征可導(dǎo)致血液黏稠度增加。妊娠期、長期口服避孕藥等生理狀態(tài)也會促進凝血功能亢進。這類患者需定期監(jiān)測D-二聚體，必要時使用低分子肝素進行抗凝預(yù)防。
肝硬化引起的門靜脈血流淤滯會顯著增加血栓風(fēng)險，可能與脾功能亢進導(dǎo)致血小板破壞增多有關(guān)。這類患者常伴隨食管靜脈曲張和腹水，需通過門體分流術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)改善血流動力學(xué)。
脾切除術(shù)后血小板反應(yīng)性升高是典型誘因，胰腺癌根治術(shù)等涉及血管操作的手術(shù)也易損傷靜脈內(nèi)皮。術(shù)后早期需進行下肢氣壓治療，必要時預(yù)防性使用華法林或利伐沙班。
闌尾炎穿孔、憩室炎等化膿性感染會釋放促凝物質(zhì)，炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞損傷?；颊叨喑霈F(xiàn)發(fā)熱和腹膜刺激征，需通過抗生素控制感染源，嚴重時行腹腔膿腫引流術(shù)。
胰腺癌或結(jié)腸癌直接侵犯血管是最危險的病因，腫瘤細胞還能分泌促凝因子。這類患者往往伴有消瘦和CA19-9升高，需在腫瘤根治術(shù)前后進行規(guī)范抗凝治療。
建議高風(fēng)險人群控制血壓血糖，每日進行30分鐘快走鍛煉，飲食選擇深海魚和堅果補充ω-3脂肪酸。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐需立即急診排查，增強CT是確診金標準。急性期治療包括尿激酶溶栓和腸系膜血管取栓術(shù)，慢性期需長期服用達比加群酯預(yù)防復(fù)發(fā)。術(shù)后康復(fù)階段推薦低脂高纖維飲食，逐步恢復(fù)腹部核心肌群訓(xùn)練。
