橫結(jié)腸癌可通過手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療、放療等方式治療。橫結(jié)腸癌可能與高脂飲食、家族遺傳、慢性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉惡變、基因突變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、便血、排便習(xí)慣改變、貧血、體重下降等癥狀。
1、手術(shù)切除：
根治性手術(shù)是橫結(jié)腸癌的主要治療手段，包括右半結(jié)腸切除術(shù)和橫結(jié)腸切除術(shù)。手術(shù)需完整切除腫瘤及周圍淋巴結(jié)，對(duì)于局部進(jìn)展期腫瘤可能需聯(lián)合鄰近器官切除。術(shù)后病理結(jié)果將指導(dǎo)后續(xù)輔助治療方案的選擇。
2、化療干預(yù)：
輔助化療常用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或亞葉酸鈣方案，晚期患者可采用FOLFOX或FOLFIRI方案。化療可殺滅微轉(zhuǎn)移灶，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。新輔助化療可使局部晚期腫瘤降期，提高手術(shù)切除率。
3、靶向治療：
針對(duì)RAS野生型患者可使用西妥昔單抗，貝伐珠單抗適用于晚期患者。靶向藥物通過阻斷腫瘤血管生成或表皮生長(zhǎng)因子受體通路抑制腫瘤進(jìn)展。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥選擇。
4、免疫治療：
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者。免疫檢查點(diǎn)抑制劑通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞。免疫治療需持續(xù)監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)，如甲狀腺功能異常、結(jié)腸炎等。
5、放療應(yīng)用：
術(shù)前放療可縮小局部晚期直腸癌病灶，術(shù)后放療用于切緣陽性或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者。放療采用三維適形或調(diào)強(qiáng)技術(shù)，需保護(hù)小腸等正常組織。同步放化療可增強(qiáng)放療敏感性。
治療期間需保持高蛋白飲食如魚肉、雞蛋，適量補(bǔ)充膳食纖維。術(shù)后早期進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，恢復(fù)期逐步增加散步等有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腸鏡、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
