白癜風(fēng)的進(jìn)展期通常表現(xiàn)為白斑面積擴(kuò)大、數(shù)量增多、邊界模糊，可能由免疫異常、氧化應(yīng)激、神經(jīng)化學(xué)因素、遺傳因素、皮膚創(chuàng)傷等原因引起，可通過(guò)局部激素治療、光療、抗氧化劑、免疫調(diào)節(jié)劑、遮蓋療法等方式干預(yù)。
1、白斑擴(kuò)散：
進(jìn)展期白癜風(fēng)最顯著的特征是原有白斑邊緣向外擴(kuò)展，相鄰白斑可能融合成片。新發(fā)白斑常出現(xiàn)在易摩擦部位或皮膚損傷處，擴(kuò)散速度因人而異。日常需避免暴曬和皮膚刺激，使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等局部免疫調(diào)節(jié)劑可減緩進(jìn)展。
2、色素脫失加重：
皮損區(qū)域黑色素細(xì)胞持續(xù)破壞導(dǎo)致顏色從淡白變?yōu)榇砂咨l(fā)部位可能出現(xiàn)毛囊色素脫失。紫外線照射后白斑與正常皮膚對(duì)比更明顯。窄譜UVB光療聯(lián)合口服維生素E、輔酶Q10等抗氧化劑有助于穩(wěn)定病情。
3、邊緣模糊：
活動(dòng)期白斑邊界呈淡云霧狀，周?chē)赡艹霈F(xiàn)淡紅色暈環(huán)，提示局部炎癥反應(yīng)活躍。此階段需監(jiān)測(cè)甲狀腺抗體等免疫指標(biāo)，避免使用刺激性外用藥。308nm準(zhǔn)分子激光治療對(duì)局限性皮損效果顯著。
4、同形反應(yīng)：
約15%-20%患者會(huì)在皮膚損傷處出現(xiàn)新白斑，可能與創(chuàng)傷后氧化應(yīng)激有關(guān)。常見(jiàn)于手術(shù)切口、燒傷或長(zhǎng)期受壓部位。進(jìn)展期應(yīng)減少紋身、激光美容等有創(chuàng)操作，必要時(shí)口服小劑量激素控制發(fā)展。
5、伴隨癥狀：
部分患者合并甲狀腺功能異常、斑禿等自身免疫疾病，表現(xiàn)為乏力、體重波動(dòng)。白斑處可能輕微瘙癢，但無(wú)脫屑或疼痛。需篩查抗TPO抗體，采用復(fù)方甘草酸苷、轉(zhuǎn)移因子等系統(tǒng)調(diào)節(jié)免疫。
白癜風(fēng)進(jìn)展期需堅(jiān)持高維生素飲食，每日攝入30g核桃或黑芝麻補(bǔ)充不飽和脂肪酸；選擇游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)減少皮膚摩擦；外出時(shí)使用二氧化鈦物理防曬霜，衣物選擇純棉材質(zhì)。定期隨訪記錄皮損變化，急性進(jìn)展時(shí)可考慮自體表皮移植手術(shù)。
