鹽酸羅格列酮膠囊需注意心血管風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、肝功能檢查、水腫預(yù)防、聯(lián)合用藥禁忌及特殊人群用藥調(diào)整。
1、心血管監(jiān)測(cè)：
鹽酸羅格列酮可能增加心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間需定期評(píng)估心功能。既往有冠心病或心衰病史患者應(yīng)避免使用。出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀需立即就醫(yī)。治療期間建議每3個(gè)月復(fù)查心電圖和BNP指標(biāo)。
2、肝功能檢查：
該藥物經(jīng)肝臟代謝，用藥前需檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平。治療初期每2個(gè)月復(fù)查肝功能，ALT超過正常值2.5倍時(shí)應(yīng)停藥。避免與對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物聯(lián)用。酗酒者用藥需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)膽紅素和凝血功能。
3、水腫管理：
藥物可能引起鈉水潴留，糖尿病患者合并腎病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。建議每日監(jiān)測(cè)踝部凹陷性水腫，限制鈉鹽攝入至每日3g以下。輕度水腫可嘗試抬高下肢，中重度需考慮減量或聯(lián)用利尿劑。避免與NSAIDs類藥物同時(shí)使用。
4、藥物相互作用：
禁止與吉非貝齊、克拉霉素等CYP2C8強(qiáng)抑制劑聯(lián)用。與胰島素促泌劑合用可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，需調(diào)整格列美脲等藥物劑量。雌激素制劑可能降低本品療效，避孕藥使用者應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖變化。需間隔2小時(shí)服用含鋁鎂的抗酸劑。
5、特殊人群用藥：
65歲以上老年人起始劑量減半，肌酐清除率低于30mL/min者禁用。妊娠期可能影響胎兒心血管發(fā)育，育齡女性需采取可靠避孕。哺乳期應(yīng)暫停喂奶，兒童用藥安全性未確立。骨質(zhì)疏松患者需加強(qiáng)骨密度監(jiān)測(cè)。
使用鹽酸羅格列酮期間建議保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含維生素B1的糙米、豬肉等食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)低血糖。定期檢測(cè)糖化血紅蛋白和眼底變化，注意足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足。儲(chǔ)存時(shí)避光防潮，開封后有效期縮短至3個(gè)月。出現(xiàn)持續(xù)惡心、黃疸或心悸等不適立即停藥就醫(yī)。
