新生兒呼吸急促可能是正常生理現(xiàn)象,也可能由呼吸道感染、先天性心臟病、新生兒肺炎、代謝異常等病理因素引起。需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
1、生理性呼吸快:新生兒呼吸頻率正常范圍為40-60次/分,因代謝旺盛需更多氧氣。觀察是否伴隨口周發(fā)紺、三凹征等異常體征,單純呼吸快且吃睡正??蓵河^察。
2、呼吸道感染:可能與羊水吸入、環(huán)境病原體暴露有關(guān),表現(xiàn)為呼吸頻率>60次/分伴咳嗽。保持環(huán)境清潔,避免二手煙,出現(xiàn)發(fā)熱需兒科就診。
3、先天性心臟?。嚎赡芘c室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉有關(guān),表現(xiàn)為吸奶時(shí)氣促加重。心臟超聲可確診,輕癥隨訪,重癥需手術(shù)修補(bǔ)。
4、新生兒肺炎:多由B族鏈球菌感染或胎糞吸入導(dǎo)致,呼吸急促伴呻吟、吐沫。需住院進(jìn)行氧療,嚴(yán)重者需機(jī)械通氣,抗生素選擇青霉素或頭孢曲松。
5、代謝異常:低血糖或酸中毒可刺激呼吸中樞,表現(xiàn)為呼吸深快伴肌張力低下。立即檢測(cè)血糖和血?dú)夥治觯o脈補(bǔ)充葡萄糖糾正代謝紊亂。
日常注意維持室溫24-26℃,濕度50%-60%,采用側(cè)臥或仰臥體位。母乳喂養(yǎng)時(shí)觀察吮吸節(jié)奏,出現(xiàn)每次呼吸超過60次、鎖骨上窩凹陷或喂養(yǎng)困難時(shí),需急診處理。建議準(zhǔn)備嬰兒專用吸鼻器清除鼻腔分泌物,避免包裹過緊限制胸廓活動(dòng),定期進(jìn)行兒童保健科隨訪。