腰椎間盤突出的診斷需要結(jié)合臨床癥狀、體格檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷，不能僅憑自我感覺確診。
腰椎間盤突出主要表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛，疼痛常從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射。典型癥狀還包括下肢麻木無力、行走困難等。體格檢查可發(fā)現(xiàn)直腿抬高試驗(yàn)陽性、下肢肌力減退、感覺異常等體征。影像學(xué)檢查中，核磁共振是診斷腰椎間盤突出的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示椎間盤突出的部位和程度。
1、臨床癥狀：
腰痛是最常見癥狀，多為持續(xù)性鈍痛或酸痛，活動(dòng)后加重。下肢放射痛是特征性表現(xiàn)，疼痛沿坐骨神經(jīng)走行放射。部分患者會(huì)出現(xiàn)下肢麻木、無力、行走不穩(wěn)等神經(jīng)壓迫癥狀?？人?、打噴嚏等腹壓增高動(dòng)作會(huì)加重疼痛。
2、體格檢查：
直腿抬高試驗(yàn)是重要檢查方法，患者仰臥位，檢查者被動(dòng)抬高患肢，在30-70度范圍內(nèi)出現(xiàn)下肢放射痛為陽性。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)根支配區(qū)的感覺減退、肌力下降和反射異常。腰椎活動(dòng)度檢查可見前屈受限明顯。
3、影像學(xué)檢查：
X線平片可排除其他骨性病變，但不能直接顯示椎間盤。CT檢查能顯示椎間盤突出，但對(duì)軟組織分辨率有限。核磁共振具有無輻射、多平面成像等優(yōu)勢(shì)，能清晰顯示椎間盤突出的位置、程度及神經(jīng)受壓情況，是確診的首選檢查。
日常生活中要注意保持正確坐姿，避免久坐久站。加強(qiáng)腰背肌鍛煉，推薦游泳、小燕飛等運(yùn)動(dòng)。睡硬板床，避免腰部受涼?？刂企w重，減少腰椎負(fù)擔(dān)。搬運(yùn)重物時(shí)要屈膝下蹲，保持腰部直立。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或下肢癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，避免延誤治療。早期診斷和規(guī)范治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
