新生兒肺透明膜病主要由肺表面活性物質(zhì)缺乏、早產(chǎn)、圍產(chǎn)期窒息、糖尿病母親嬰兒及遺傳因素引起。
1、物質(zhì)缺乏：
肺表面活性物質(zhì)由肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞分泌，主要成分為磷脂和蛋白質(zhì)。該物質(zhì)缺乏會導(dǎo)致肺泡表面張力增高，引發(fā)進(jìn)行性肺不張。妊娠35周前胎兒肺發(fā)育不成熟是物質(zhì)合成不足的主要原因，病理表現(xiàn)為肺泡壁嗜酸性透明膜形成。
2、早產(chǎn)因素：
胎齡小于37周的早產(chǎn)兒發(fā)病率顯著增高。孕28-32周早產(chǎn)兒發(fā)病率可達(dá)60%，因肺泡Ⅱ型細(xì)胞分化不全導(dǎo)致物質(zhì)合成障礙。早產(chǎn)兒常伴隨呼吸中樞發(fā)育不完善，加重呼吸窘迫癥狀。
3、窒息缺氧：
圍產(chǎn)期窒息會導(dǎo)致酸中毒和低氧血癥，抑制表面活性物質(zhì)的合成與分泌。缺氧狀態(tài)下肺血管收縮可造成肺泡上皮細(xì)胞損傷，臨床表現(xiàn)為出生后1-4小時內(nèi)出現(xiàn)的進(jìn)行性呼吸困難。
4、母體疾?。?/h3>
妊娠期糖尿病母親所產(chǎn)嬰兒患病風(fēng)險增加3-5倍。母體高血糖環(huán)境會延遲胎兒肺成熟，通過胰島素拮抗作用抑制磷脂合成。這類嬰兒往往表現(xiàn)為大于胎齡兒但肺發(fā)育滯后。
5、遺傳異常：
表面活性蛋白B或C基因突變可導(dǎo)致先天性物質(zhì)代謝障礙，約占足月兒發(fā)病原因的10%。此類患兒對常規(guī)替代治療效果較差，可能需要進(jìn)行肺移植。
預(yù)防重點在于加強產(chǎn)前監(jiān)測，對早產(chǎn)高風(fēng)險孕婦應(yīng)在孕24-34周進(jìn)行糖皮質(zhì)激素促肺成熟治療。出生后維持適宜溫濕度環(huán)境，監(jiān)測血氧飽和度，母乳喂養(yǎng)可提供免疫保護(hù)。出現(xiàn)呼吸急促、呻吟或紫紺時需立即進(jìn)行胸片檢查，確診后盡早使用肺表面活性物質(zhì)替代療法并結(jié)合持續(xù)氣道正壓通氣支持。
