膀胱結(jié)石的藥物治療需根據(jù)結(jié)石成分和患者情況選擇，常用藥物包括枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉和別嘌呤醇。膀胱結(jié)石的治療方案需結(jié)合結(jié)石類(lèi)型、大小及是否合并感染等因素綜合制定。
1、枸櫞酸鉀：
枸櫞酸鉀適用于尿酸結(jié)石和低枸櫞酸尿癥患者，通過(guò)堿化尿液抑制結(jié)石形成。該藥物能增加尿液中枸櫞酸濃度，與鈣離子結(jié)合形成可溶性復(fù)合物，減少草酸鈣結(jié)晶析出。使用時(shí)需定期監(jiān)測(cè)尿pH值，維持6.5-7.0為宜。腎功能不全患者需謹(jǐn)慎使用。
2、碳酸氫鈉：
碳酸氫鈉主要用于尿酸結(jié)石的溶石治療，通過(guò)提高尿液pH值促進(jìn)結(jié)石溶解。該藥物作用迅速，可快速堿化尿液至目標(biāo)pH范圍。長(zhǎng)期使用可能引起鈉負(fù)荷增加，高血壓患者需密切監(jiān)測(cè)血壓變化。治療期間需配合大量飲水，每日尿量建議保持在2000毫升以上。
3、別嘌呤醇：
別嘌呤醇適用于高尿酸血癥相關(guān)的結(jié)石患者，通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成。該藥物可降低血尿酸和尿尿酸水平，預(yù)防新結(jié)石形成。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮疹和胃腸道不適，用藥初期需從小劑量開(kāi)始逐步調(diào)整。治療期間應(yīng)避免與鐵劑同時(shí)服用。
4、α受體阻滯劑：
坦索羅辛等α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)小于10毫米的結(jié)石排出。這類(lèi)藥物通過(guò)阻斷α1腎上腺素受體，減輕排尿困難和下尿路癥狀?？赡艹霈F(xiàn)體位性低血壓等不良反應(yīng)，老年患者用藥后需緩慢改變體位。不推薦用于重度腎功能不全患者。
5、抗生素治療：
合并尿路感染時(shí)可選用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等敏感抗生素。感染性結(jié)石需在藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)下足療程使用抗菌藥物。治療期間需定期復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)，確保感染完全控制。抗生素選擇應(yīng)兼顧結(jié)石成分和細(xì)菌耐藥性特點(diǎn)。
膀胱結(jié)石患者日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，均勻分配在全天各個(gè)時(shí)段。飲食上應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入，尿酸結(jié)石患者需減少嘌呤含量高的動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位引發(fā)絞痛。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況，出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等情況需及時(shí)就診。建立規(guī)律的排尿習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
