分娩鎮(zhèn)痛適用于存在產(chǎn)痛不耐受、妊娠合并癥、心理恐懼、產(chǎn)程延長或醫(yī)療指征的產(chǎn)婦。
1、產(chǎn)痛不耐受：
部分產(chǎn)婦對疼痛敏感度較高，宮縮時疼痛評分達(dá)到7分以上，可能引發(fā)過度換氣、血壓升高等生理反應(yīng)。硬膜外麻醉、笑氣吸入等鎮(zhèn)痛方式可有效緩解疼痛，避免因疼痛導(dǎo)致的產(chǎn)程停滯。
2、妊娠合并癥：
妊娠期高血壓、心臟病等疾病產(chǎn)婦，劇烈宮縮可能加重心臟負(fù)荷或誘發(fā)子癇。分娩鎮(zhèn)痛能與硫酸鎂、拉貝洛爾等藥物協(xié)同控制病情，通常表現(xiàn)為血壓波動、蛋白尿等癥狀。
3、心理恐懼：
對分娩過程存在嚴(yán)重焦慮的產(chǎn)婦，可能因應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致宮縮乏力。椎管內(nèi)阻滯配合心理疏導(dǎo)可降低兒茶酚胺分泌，改善宮頸擴(kuò)張速度。
4、產(chǎn)程延長：
初產(chǎn)婦活躍期超過8小時或經(jīng)產(chǎn)婦超過5小時，持續(xù)性疼痛可能引發(fā)脫水、酸中毒。采用患者自控鎮(zhèn)痛技術(shù)可維持體力，減少器械助產(chǎn)概率。
5、醫(yī)療指征：
多胎妊娠、巨大兒等特殊情況需緊急剖宮產(chǎn)時，提前實(shí)施的硬膜外麻醉能為手術(shù)爭取時間，通常與胎心異常、頭盆不稱等因素有關(guān)。
建議產(chǎn)婦在孕晚期與麻醉醫(yī)師共同制定鎮(zhèn)痛方案，孕期適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動、瑜伽球訓(xùn)練增強(qiáng)盆底肌力量，分娩時選擇自由體位配合鎮(zhèn)痛措施，產(chǎn)后注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鐵劑促進(jìn)恢復(fù)。出現(xiàn)胎膜早破或妊娠糖尿病等情況需提前評估鎮(zhèn)痛風(fēng)險。
