宮頸癌可通過廣泛子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、機(jī)器人輔助手術(shù)、保留生育功能手術(shù)等方式治療。宮頸癌通常由高危型HPV持續(xù)感染、多產(chǎn)、長(zhǎng)期口服避孕藥、吸煙、免疫功能低下等原因引起。
1、廣泛子宮切除：
廣泛子宮切除術(shù)是宮頸癌根治性手術(shù)的核心方式，需切除子宮、部分陰道及宮旁組織。該手術(shù)適用于ⅠB-ⅡA期患者，術(shù)后可能伴隨排尿功能障礙或淋巴水腫。開腹手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)均可實(shí)施，微創(chuàng)方式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
2、淋巴結(jié)清掃術(shù)：
盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)常與子宮切除聯(lián)合進(jìn)行，用于評(píng)估癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移情況。術(shù)中需清除髂總、髂內(nèi)外及閉孔淋巴結(jié)群，可能引發(fā)下肢淋巴回流障礙。冰凍病理檢查可指導(dǎo)術(shù)中決策，若淋巴結(jié)陽性需補(bǔ)充放化療。
3、腹腔鏡手術(shù)：
腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)通過腹部小切口完成操作，使用超聲刀離斷血管韌帶。該技術(shù)對(duì)術(shù)者要求較高，但出血量少、住院時(shí)間短。需注意氣腹壓力可能增加癌細(xì)胞腹腔種植風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格遵循無瘤原則至關(guān)重要。
4、機(jī)器人輔助手術(shù)：
達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)提供10倍放大三維視野，機(jī)械臂可540度旋轉(zhuǎn)。特別適合肥胖患者或狹窄骨盆操作，能精準(zhǔn)分離輸尿管隧道。但設(shè)備成本高昂，目前僅部分三甲醫(yī)院開展。
5、保留生育術(shù)：
早期宮頸癌患者可選擇根治性宮頸切除術(shù)，保留子宮體實(shí)現(xiàn)生育需求。術(shù)后妊娠需宮頸環(huán)扎預(yù)防流產(chǎn)，建議分娩選擇剖宮產(chǎn)。嚴(yán)格篩選標(biāo)準(zhǔn)包括腫瘤直徑＜2cm、無淋巴血管浸潤(rùn)等。
術(shù)后需均衡攝入高蛋白食物如魚肉蛋奶促進(jìn)傷口愈合，避免辛辣刺激飲食。循序漸進(jìn)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善膀胱功能，術(shù)后6周內(nèi)禁止負(fù)重運(yùn)動(dòng)。定期隨訪監(jiān)測(cè)HPV病毒載量及TCT檢查，保持外陰清潔干燥預(yù)防感染。
