假性動脈瘤可通過壓迫包扎、超聲引導(dǎo)下凝血酶注射、覆膜支架植入術(shù)、外科手術(shù)切除、血管內(nèi)栓塞等方式治療。假性動脈瘤通常由外傷性血管損傷、醫(yī)源性穿刺操作、動脈粥樣硬化、感染性血管炎、自身免疫性疾病等原因引起。
1、壓迫包扎：
適用于表淺部位的小型假性動脈瘤。通過局部加壓阻斷瘤體血流，促進血栓形成。需配合超聲監(jiān)測，壓力需維持24-48小時。此方法對頸動脈、股動脈等部位效果有限，可能需聯(lián)合彈性繃帶固定。
2、凝血酶注射：
在超聲引導(dǎo)下向瘤腔內(nèi)注射凝血酶溶液。凝血酶可直接激活纖維蛋白原，快速形成穩(wěn)固血栓。需嚴格控制注射劑量，避免血栓蔓延至主干血管。術(shù)后需監(jiān)測遠端動脈搏動，警惕肢體缺血風(fēng)險。
3、覆膜支架植入：
通過血管腔內(nèi)技術(shù)放置覆膜支架，隔絕瘤腔與正常血管的血流交通。適用于內(nèi)臟動脈、鎖骨下動脈等深部血管病變。術(shù)后需長期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓。
4、外科手術(shù)切除：
開放性手術(shù)徹底切除瘤體并修復(fù)血管缺損，適用于合并感染或破裂風(fēng)險的病例。常見術(shù)式包括瘤體切除+血管端端吻合、人工血管置換等。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢曲松、萬古霉素等抗生素控制感染。
5、血管內(nèi)栓塞：
經(jīng)導(dǎo)管注入彈簧圈、明膠海綿等栓塞材料閉塞瘤腔。常用于顱內(nèi)動脈、肝動脈等復(fù)雜解剖部位。栓塞后可能出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛等栓塞后綜合征，通常48小時內(nèi)自行緩解。
假性動脈瘤患者術(shù)后需保持低鹽低脂飲食，適量補充維生素K含量較高的菠菜、西蘭花等食物。恢復(fù)期避免劇烈運動，可進行散步、太極拳等低強度活動。定期復(fù)查血管超聲或CTA，監(jiān)測瘤體閉合情況。日常注意保護患肢，避免外力撞擊導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
