血小板減少癥的治療藥物主要包括糖皮質(zhì)激素、促血小板生成素受體激動劑、免疫球蛋白等。常用藥物有潑尼松、艾曲波帕、靜脈注射用人免疫球蛋白等，具體用藥需根據(jù)病因及病情嚴重程度由醫(yī)生制定個體化方案。
1、糖皮質(zhì)激素：
潑尼松作為一線治療藥物，通過抑制免疫反應減少血小板破壞。適用于免疫性血小板減少癥，可快速提升血小板計數(shù)。長期使用需注意骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用，通常采用逐漸減量方案。地塞米松也可用于急性期短期沖擊治療。
2、促血小板生成藥：
艾曲波帕等促血小板生成素受體激動劑能刺激巨核細胞增殖分化，適用于對激素治療無效的慢性患者。這類口服藥物需定期監(jiān)測肝功能，可能出現(xiàn)頭痛、惡心等不良反應。羅米司亭作為注射制劑同樣具有促進血小板生成作用。
3、免疫球蛋白：
靜脈注射用人免疫球蛋白通過阻斷單核巨噬細胞系統(tǒng)功能暫時升高血小板，多用于嚴重出血或術前準備。需警惕過敏反應和血栓風險，輸注后血小板計數(shù)通常在2-4天內(nèi)達到峰值。部分患者可能需要重復輸注維持療效。
4、免疫抑制劑：
利妥昔單抗等CD20單抗可清除B淋巴細胞減少自身抗體產(chǎn)生，適用于難治性病例。環(huán)孢素通過抑制T細胞功能調(diào)節(jié)免疫，需監(jiān)測血藥濃度及腎功能。這類藥物起效較慢但可能獲得長期緩解。
5、血小板輸注：
當血小板低于10×10?/L伴活動性出血時需緊急輸注血小板懸液。反復輸注可能產(chǎn)生同種抗體導致無效輸注，應嚴格掌握適應癥。輸血同時需配合病因治療，僅作為暫時性支持手段。
血小板減少患者日常需避免劇烈運動和磕碰，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風險。飲食宜選擇易消化富含維生素C和K的食物如獼猴桃、菠菜，避免過硬或過熱食物損傷黏膜。定期監(jiān)測血常規(guī)觀察血小板波動，出現(xiàn)頭痛、嘔血等出血傾向時立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于病情控制，疫苗接種前需咨詢血液科醫(yī)生評估風險。
