脊髓灰質(zhì)炎的治療方式主要有對癥支持治療、物理康復、藥物治療、呼吸支持和手術(shù)治療。
1、對癥支持:
急性期需臥床休息以減少肌肉疼痛,發(fā)熱時采用物理降溫。吞咽困難者需鼻飼喂養(yǎng),便秘患者可給予緩瀉劑。重癥患者需監(jiān)測生命體征,維持水電解質(zhì)平衡,必要時進行靜脈營養(yǎng)支持。
2、物理康復:
癱瘓肢體需早期介入康復訓練,包括被動關(guān)節(jié)活動、肌肉按摩和功能性電刺激?;謴推诓捎贸C形器預(yù)防畸形,配合水療、熱療等物理療法改善肌力。兒童患者需定期評估運動功能發(fā)育情況。
3、藥物治療:
急性期可使用布洛芬緩解肌肉疼痛和發(fā)熱,嚴重病例可短期應(yīng)用潑尼松減輕神經(jīng)水腫。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺可促進神經(jīng)修復,但需注意此類藥物對已損傷運動神經(jīng)元的修復作用有限。
4、呼吸支持:
延髓麻痹患者出現(xiàn)呼吸肌癱瘓時需立即氣管插管,必要時行氣管切開術(shù)。機械通氣期間需定期吸痰,預(yù)防肺部感染??膳浜想跫∑鸩髦委煟瑤椭謴妥灾骱粑δ?。
5、手術(shù)矯正:
后期嚴重關(guān)節(jié)畸形需行肌腱延長術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù),脊柱側(cè)彎超過40度需脊柱矯形手術(shù)。跟腱攣縮者可實施跟腱延長術(shù),術(shù)后需長期佩戴支具保持矯正效果。
脊髓灰質(zhì)炎患者應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)攝入,每日補充維生素D和鈣劑促進骨骼健康??祻推诳蛇M行游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免過度疲勞。家庭環(huán)境中需移除地毯等障礙物,浴室加裝防滑墊。定期進行肺功能檢查和脊柱X線監(jiān)測,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染。心理支持對改善患者生活質(zhì)量尤為重要,可參加病友互助小組獲得社會支持。