雙側(cè)篩竇炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病情程度判斷。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可有效控制癥狀，但若合并顱內(nèi)或眼眶并發(fā)癥則屬于急重癥。
一、輕度篩竇炎表現(xiàn)及處理
病變局限于篩竇黏膜時(shí)，主要表現(xiàn)為鼻塞、頭痛、嗅覺(jué)減退等局部癥狀。鼻腔檢查可見(jiàn)中鼻道膿性分泌物，鼻竇CT顯示篩竇黏膜增厚。此時(shí)可通過(guò)鼻腔沖洗、鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧等保守治療緩解，配合生理鹽水鼻腔護(hù)理，多數(shù)患者在2-4周內(nèi)癥狀改善。
二、中重度篩竇炎特征與干預(yù)
當(dāng)炎癥累及篩竇骨壁或擴(kuò)散至鄰近結(jié)構(gòu)時(shí)，可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈眶周疼痛、視力變化等癥狀。這種情況可能與細(xì)菌毒力較強(qiáng)、患者免疫力低下等因素有關(guān)，通常伴隨C反應(yīng)蛋白升高、中性粒細(xì)胞增多等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常。需采用靜脈抗生素治療，必要時(shí)行鼻內(nèi)鏡下篩竇開(kāi)放術(shù)清除病灶。
三、并發(fā)癥的警示信號(hào)
出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙、意識(shí)改變、嚴(yán)重眶周腫脹時(shí)，提示可能發(fā)生眶蜂窩織炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。這類(lèi)情況需立即住院治療，聯(lián)合神經(jīng)外科、眼科等多學(xué)科會(huì)診，通過(guò)增強(qiáng)CT或MRI明確病變范圍，必要時(shí)行急診手術(shù)引流。
日常需保持鼻腔清潔，避免用力擤鼻。急性期建議進(jìn)食溫軟食物，補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。慢性患者可練習(xí)鼻腔呼吸操，冬季佩戴口罩減少冷空氣刺激。若癥狀反復(fù)發(fā)作超過(guò)3個(gè)月，需評(píng)估是否存在過(guò)敏性鼻炎、鼻中隔偏曲等基礎(chǔ)疾病。定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡和鼻竇CT有助于監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
