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糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞升高嗎

發(fā)布時(shí)間:2025-05-08 11:25 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

糖皮質(zhì)激素確實(shí)可能導(dǎo)致白細(xì)胞升高。這類藥物通過(guò)刺激骨髓釋放中性粒細(xì)胞并抑制其向炎癥部位遷移,使外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加,屬于藥物性白細(xì)胞增多現(xiàn)象。

作用機(jī)制:

糖皮質(zhì)激素通過(guò)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸,促進(jìn)中性粒細(xì)胞從骨髓儲(chǔ)備池釋放入血,同時(shí)延緩衰老中性粒細(xì)胞的凋亡過(guò)程。這種反應(yīng)通常在用藥后4-6小時(shí)出現(xiàn),24小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值,表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞絕對(duì)值升高,可能伴隨淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少。

臨床鑒別要點(diǎn):

藥物性白細(xì)胞增多需與感染性白細(xì)胞增多鑒別。前者中性粒細(xì)胞升高但無(wú)核左移現(xiàn)象,后者常伴隨桿狀核粒細(xì)胞比例增加。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),若白細(xì)胞持續(xù)超過(guò)20×10?/L或出現(xiàn)幼稚細(xì)胞,需警惕類白血病反應(yīng)。

特殊人群注意事項(xiàng)

糖尿病患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí),白細(xì)胞升高可能掩蓋感染癥狀。自身免疫性疾病患者治療期間,若出現(xiàn)發(fā)熱伴白細(xì)胞升高,需通過(guò)C反應(yīng)蛋白和降鈣素原區(qū)分藥物反應(yīng)與感染。兒童患者更易出現(xiàn)顯著白細(xì)胞增多,但通常無(wú)需特殊處理

糖皮質(zhì)激素用藥期間建議保持低鹽高蛋白飲食,每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi),適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,可改善藥物引起的代謝異常。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和骨密度,出現(xiàn)持續(xù)頭痛或關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

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