急性闌尾炎可通過典型癥狀和醫(yī)學(xué)檢查初步判斷。突發(fā)性右下腹疼痛、伴隨惡心嘔吐或發(fā)熱是常見表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)確診。
1、典型癥狀識(shí)別：
急性闌尾炎最顯著的特征為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，初期疼痛多始于臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至麥?zhǔn)宵c(diǎn)右髂前上棘與臍連線中外1/3處。疼痛呈持續(xù)性加劇，咳嗽或活動(dòng)時(shí)加重，常伴有食欲減退、惡心嘔吐。約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)低熱，體溫多在37.5-38.5℃之間。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，需警惕闌尾穿孔可能。
2、體格檢查要點(diǎn)：
醫(yī)生觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)右下腹肌緊張、壓痛及反跳痛，羅氏征、腰大肌試驗(yàn)等特殊檢查呈陽性。血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。超聲檢查能顯示腫大闌尾或周圍積液，CT檢查確診率可達(dá)95%以上，能清晰判斷闌尾形態(tài)及是否合并穿孔、膿腫。
3、需鑒別疾病：
女性需與盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)鑒別，男性需排除輸尿管結(jié)石。胃腸炎、腸系膜淋巴結(jié)炎及克羅恩病也可能表現(xiàn)類似癥狀。兒童和老年人癥狀常不典型，兒童易快速進(jìn)展為穿孔，老年人因痛覺遲鈍易延誤診治。
日常需保持規(guī)律飲食避免腸道功能紊亂，急性期應(yīng)禁食并臥床休息。術(shù)后恢復(fù)期選擇低纖維流食逐步過渡，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止切口裂開。定期隨訪觀察切口愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇需警惕術(shù)后感染等并發(fā)癥。預(yù)防方面需注意飲食衛(wèi)生，及時(shí)治療腸道寄生蟲感染，控制慢性炎癥性疾病。
