膀胱癌手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但風(fēng)險(xiǎn)程度與手術(shù)方式、患者身體狀況及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。
1、手術(shù)方式與風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)：
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)創(chuàng)傷較小，常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)為術(shù)中出血或術(shù)后短暫排尿困難；根治性膀胱切除術(shù)需切除整個(gè)膀胱，可能伴隨尿流改道并發(fā)癥如腸梗阻或吻合口瘺。開(kāi)放手術(shù)切口感染風(fēng)險(xiǎn)高于腹腔鏡手術(shù)，但后者可能因操作空間受限增加周圍臟器損傷概率。
2、患者個(gè)體因素影響：
合并糖尿病者傷口愈合延遲風(fēng)險(xiǎn)提升3倍，心血管疾病患者全麻后心肌梗死發(fā)生率可達(dá)5%。術(shù)前血紅蛋白低于90g/L時(shí)，術(shù)后輸血概率增加40%，長(zhǎng)期吸煙者肺部感染風(fēng)險(xiǎn)較非吸煙者高2.5倍。年齡大于75歲患者術(shù)后譫妄發(fā)生率超30%。
3、圍手術(shù)期管理要點(diǎn)：
術(shù)前需控制血糖至空腹8mmol/L以下，血壓維持在140/90mmHg以內(nèi)。術(shù)后每日飲水2000ml可降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn)，早期下床活動(dòng)能減少靜脈血栓發(fā)生率50%。造口護(hù)理需每日觀察排泄物性狀，周圍皮膚使用氧化鋅軟膏預(yù)防皮炎。術(shù)后3個(gè)月需進(jìn)行首次膀胱鏡復(fù)查。
術(shù)后飲食宜選擇高蛋白的魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，每日補(bǔ)充500g深色蔬菜預(yù)防便秘。適度的散步運(yùn)動(dòng)可從術(shù)后兩周開(kāi)始，以心率不超過(guò)靜息狀態(tài)30次/分為宜。心理方面需關(guān)注尿流改道患者的身體意象障礙，參加病友互助小組可改善抑郁評(píng)分。長(zhǎng)期隨訪需監(jiān)測(cè)上尿路功能，每年進(jìn)行1次靜脈尿路造影檢查。
