卵巢囊性占位是指卵巢內(nèi)出現(xiàn)的囊狀結(jié)構(gòu)，可能由生理性囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、畸胎瘤、囊腺瘤、卵巢癌等原因引起。
1、生理性囊腫：
卵巢生理性囊腫常見于育齡期女性，與激素水平波動(dòng)有關(guān)。卵泡未破裂或黃體持續(xù)存在可形成功能性囊腫，多數(shù)無癥狀且2-3個(gè)月經(jīng)周期后自行消退。超聲檢查顯示薄壁無回聲區(qū)，直徑通常小于5厘米。此類囊腫無需特殊治療，建議定期復(fù)查觀察變化。
2、子宮內(nèi)膜異位癥：
子宮內(nèi)膜異位囊腫俗稱巧克力囊腫，可能與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交痛及不孕等癥狀。超聲可見囊內(nèi)密集點(diǎn)狀回聲，CA125可能輕度升高。治療選擇包括孕三烯酮、地諾孕素等藥物抑制內(nèi)膜生長，或腹腔鏡囊腫剔除手術(shù)。
3、成熟畸胎瘤：
卵巢畸胎瘤屬于生殖細(xì)胞腫瘤，囊內(nèi)可含油脂、毛發(fā)等組織，可能與胚胎期細(xì)胞異常分化有關(guān)。CT檢查可見脂肪密度影和鈣化灶。腫瘤標(biāo)志物AFP、HCG通常正常。腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)是主要治療方式，術(shù)中需注意完整切除避免破裂。
4、漿液性囊腺瘤：
這類上皮性腫瘤起源于卵巢生發(fā)上皮，囊壁內(nèi)襯輸卵管樣上皮，超聲顯示單房或多房薄壁囊腫。CA125可能輕度升高但需警惕惡變風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)切除是根治方法，根據(jù)年齡和生育需求選擇囊腫剔除或附件切除術(shù)，術(shù)后需長期隨訪。
5、卵巢惡性腫瘤：
囊實(shí)性腫塊伴乳頭狀突起需警惕卵巢癌，可能與BRCA基因突變、持續(xù)排卵等因素有關(guān)，常伴腹水、消瘦等癥狀。增強(qiáng)CT可見強(qiáng)化結(jié)節(jié)，CA125顯著升高。治療需腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合紫杉醇、卡鉑等化療藥物，晚期患者可考慮貝伐珠單抗靶向治療。
日常需保持規(guī)律作息避免內(nèi)分泌紊亂，適量攝入十字花科蔬菜和豆制品調(diào)節(jié)雌激素水平。建議30歲以上女性每年進(jìn)行婦科超聲和腫瘤標(biāo)志物篩查，突發(fā)劇烈腹痛需警惕囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂，應(yīng)立即就醫(yī)處理。瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但避免劇烈旋轉(zhuǎn)動(dòng)作以防囊腫并發(fā)癥。
