包莖可通過包皮環(huán)切術(shù)、局部清潔護(hù)理、心理疏導(dǎo)、藥物治療、行為訓(xùn)練等方式改善。包莖通常由先天性發(fā)育異常、局部衛(wèi)生不良、反復(fù)炎癥刺激、心理因素、陰莖敏感度增高等原因引起。
部分男性存在先天性包皮口狹窄或包皮與龜頭粘連，這種生理結(jié)構(gòu)限制龜頭正常外露。長期包裹狀態(tài)使龜頭皮膚角化程度降低，性刺激時敏感度異常升高。日?？赏ㄟ^漸進(jìn)式手法擴(kuò)張包皮口，配合溫水清洗促進(jìn)包皮彈性恢復(fù)。
包皮垢積聚易引發(fā)包皮炎或龜頭炎，慢性炎癥刺激導(dǎo)致局部神經(jīng)末梢敏感性改變。每日需翻起包皮用清水清洗冠狀溝，避免使用刺激性洗劑。合并感染時可外用莫匹羅星軟膏、克霉唑乳膏或紅霉素軟膏控制炎癥。
包莖患者可能因性生活疼痛或外觀異常產(chǎn)生焦慮情緒，這種心理壓力通過交感神經(jīng)過度興奮間接導(dǎo)致早泄。認(rèn)知行為療法可幫助建立正確性觀念，伴侶配合進(jìn)行停止-擠壓訓(xùn)練能逐步延長射精潛伏期。
長期被包皮包裹的龜頭黏膜神經(jīng)分布密集，初次暴露時對摩擦刺激耐受性差。這與病理性早泄的神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，通常表現(xiàn)為插入后1分鐘內(nèi)射精、控制力喪失等癥狀。局部涂抹利多卡因凝膠或口服達(dá)泊西汀可調(diào)節(jié)敏感度。
反復(fù)發(fā)作的包皮龜頭炎可能誘發(fā)尿道前列腺慢性炎癥，這些病理性改變通過盆腔神經(jīng)叢反射影響射精控制。患者常伴有排尿灼痛、會陰墜脹等癥狀。嚴(yán)重者需進(jìn)行包皮成形術(shù)或套環(huán)切除術(shù)解除機(jī)械束縛。
建議日常增加深蹲、凱格爾運動增強(qiáng)盆底肌控制力，飲食中補(bǔ)充鋅元素及維生素E。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦刺激，性交前15分鐘可使用含苯佐卡因的延時噴劑。若保守治療3個月無效或伴隨排尿困難，需泌尿外科評估是否需手術(shù)治療。
