先兆子癇可通過(guò)生活方式調(diào)整、降壓藥物治療、硫酸鎂解痙、終止妊娠等方式干預(yù)。該疾病可能與胎盤(pán)功能異常、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿等癥狀。
1、血壓監(jiān)測(cè)：每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，重點(diǎn)關(guān)注收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg的情況。家庭監(jiān)測(cè)需選擇經(jīng)過(guò)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)，測(cè)量前靜坐5分鐘，避免咖啡因攝入。
2、飲食控制：采用DASH飲食模式，每日鈉鹽攝入限制在3-5克，增加高鈣食物如低脂乳制品、深綠色蔬菜。膳食中補(bǔ)充足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，推薦攝入魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)等富含精氨酸的食物以改善血管功能。
3、降壓藥物：當(dāng)血壓持續(xù)≥150/100mmHg時(shí)需啟動(dòng)藥物治療，常用拉貝洛爾、硝苯地平控釋片、甲基多巴等藥物。藥物選擇需考慮妊娠周期及肝腎功能，避免使用ACEI/ARB類(lèi)降壓藥。
4、硫酸鎂預(yù)防：針對(duì)中重度先兆子癇患者，靜脈輸注硫酸鎂可預(yù)防子癇發(fā)作。治療期間需監(jiān)測(cè)膝跳反射、尿量及呼吸頻率，備有葡萄糖酸鈣作為解毒劑。
5、終止妊娠：對(duì)于孕周≥34周或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者，分娩是根本治療手段。剖宮產(chǎn)適用于宮頸條件不成熟或胎兒窘迫病例，陰道分娩需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展。
患者應(yīng)保持左側(cè)臥位休息每日不少于10小時(shí)，適度進(jìn)行孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。每周進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)，關(guān)注頭痛、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。建議配備家庭氧氣設(shè)備，出現(xiàn)持續(xù)上腹痛或血小板下降需立即就醫(yī)。
