眩暈需警惕耳石癥、梅尼埃病和后循環(huán)缺血三種疾病。眩暈可能由內(nèi)耳平衡器官異常、前庭系統(tǒng)功能障礙或腦血管供血不足引起，不同疾病伴隨癥狀和處理方式存在差異。
1、耳石癥：
耳石癥良性陣發(fā)性位置性眩暈是最常見(jiàn)的眩暈病因，由內(nèi)耳耳石脫落刺激半規(guī)管引發(fā)。典型表現(xiàn)為頭部位置變動(dòng)時(shí)突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘，常伴隨惡心但無(wú)耳鳴或聽(tīng)力下降。通過(guò)Dix-Hallpike體位試驗(yàn)可確診，治療以耳石復(fù)位手法為主，如Epley復(fù)位法，多數(shù)患者1-2次復(fù)位即可緩解。
2、梅尼埃?。?/h3>
梅尼埃病是內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致的內(nèi)耳疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，每次持續(xù)20分鐘至12小時(shí)，伴隨波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴和耳悶脹感。發(fā)病可能與內(nèi)淋巴液吸收障礙、免疫因素或遺傳有關(guān)。急性期可使用前庭抑制劑緩解癥狀，長(zhǎng)期管理需低鹽飲食、利尿劑治療，嚴(yán)重病例可考慮鼓室內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素或手術(shù)。
3、后循環(huán)缺血：
后循環(huán)缺血椎基底動(dòng)脈供血不足是中樞性眩暈的常見(jiàn)原因，由于椎動(dòng)脈或基底動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腦干、小腦缺血。眩暈多持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，常伴隨復(fù)視、構(gòu)音障礙、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、高脂血癥和頸椎病。需通過(guò)頭顱MRI或MRA確診，治療以抗血小板藥物、他汀類藥物及危險(xiǎn)因素控制為主。
出現(xiàn)眩暈時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間和伴隨癥狀，避免突然起身或頭部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)。建議低鹽飲食控制鈉攝入量，每日不超過(guò)5克；適度進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練如Brandt-Daroff練習(xí)；避免咖啡因和酒精刺激。若眩暈反復(fù)發(fā)作或伴隨頭痛、肢體無(wú)力、意識(shí)障礙等警示癥狀，需立即神經(jīng)科或耳鼻喉科就診，排除腦卒中、聽(tīng)神經(jīng)瘤等嚴(yán)重疾病。高血壓患者需定期監(jiān)測(cè)血壓，糖尿病患者注意血糖管理，這些基礎(chǔ)疾病控制對(duì)預(yù)防眩暈發(fā)作至關(guān)重要。
