前列腺電切術(shù)后可能引發(fā)尿失禁、尿道狹窄、逆行射精、膀胱頸攣縮等并發(fā)癥。術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)操作、個(gè)體差異及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。
尿失禁是術(shù)后常見(jiàn)問(wèn)題，多因尿道括約肌暫時(shí)性損傷導(dǎo)致。表現(xiàn)為咳嗽或活動(dòng)時(shí)漏尿，多數(shù)患者在3-6個(gè)月內(nèi)通過(guò)盆底肌訓(xùn)練恢復(fù)。嚴(yán)重者可考慮人工尿道括約肌植入術(shù)。
尿道狹窄多發(fā)生在術(shù)后1-3個(gè)月，與尿道黏膜瘢痕增生有關(guān)。典型癥狀為尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力。可通過(guò)尿道擴(kuò)張術(shù)或內(nèi)鏡下尿道切開(kāi)治療。定期復(fù)查尿流率檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)。
逆行射精因膀胱頸結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致精液反流入膀胱，發(fā)生率約30%-50%。對(duì)生育需求者可采取取精后人工授精。非那雄胺等藥物可能改善部分癥狀。
膀胱頸攣縮表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難，需通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查確診。輕度者可行膀胱頸切開(kāi)術(shù)，重度可能需再次前列腺切除。術(shù)后堅(jiān)持定期膀胱沖洗可降低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后感染需警惕急性附睪炎或尿膿毒血癥。出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)需立即就醫(yī)。預(yù)防性使用抗生素和保持導(dǎo)尿管通暢是關(guān)鍵。糖尿病患者更需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
極少數(shù)患者可能出現(xiàn)直腸損傷或水中毒綜合征。術(shù)中精細(xì)操作和嚴(yán)格監(jiān)測(cè)灌注液吸收量可有效預(yù)防。術(shù)后出現(xiàn)意識(shí)模糊或呼吸困難需緊急處理。
