皮炎范圍擴(kuò)大可能由接觸性過敏、真菌感染、自身免疫反應(yīng)、神經(jīng)性因素或不當(dāng)護(hù)理等原因引起，可通過抗組胺藥物、抗真菌治療、免疫調(diào)節(jié)、神經(jīng)阻滯劑和皮膚屏障修復(fù)等方式干預(yù)。
接觸性過敏是常見誘因，皮膚接觸花粉、金屬鎳或化妝品成分后引發(fā)遲發(fā)型超敏反應(yīng)。典型表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)丘疹水皰，邊界清晰但會隨搔抓擴(kuò)散。輕度病例可用爐甘石洗劑收斂止癢，中重度需口服氯雷他定等抗組胺藥，合并滲出時短期外用氫化可的松乳膏。
真菌感染如體癬會呈現(xiàn)環(huán)形擴(kuò)散趨勢，邊緣隆起伴脫屑，中央?yún)^(qū)域可能暫時好轉(zhuǎn)。皮膚鏡檢發(fā)現(xiàn)菌絲可確診，酮康唑乳膏聯(lián)用特比萘芬溶液能有效抑制擴(kuò)散，合并細(xì)菌感染需加用莫匹羅星軟膏。保持患處干燥，避免與寵物密切接觸。
特應(yīng)性皮炎等自身免疫性疾病常呈對稱性進(jìn)展，與Th2細(xì)胞過度活化相關(guān)。除皮膚干燥脫屑外，可能伴隨過敏性鼻炎或哮喘。除常規(guī)外用他克莫司軟膏外，中重度患者需采用度普利尤單抗進(jìn)行免疫靶向治療，同時補(bǔ)充γ-亞麻酸改善皮膚代謝。
神經(jīng)性皮炎好發(fā)于頸后、肘窩等易摩擦部位，精神緊張會加劇瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。表現(xiàn)為苔蘚樣變伴色素沉著，夜間瘙癢顯著。除局部使用氟芬那酸丁酯軟膏外，可配合加巴噴丁調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感性，必要時進(jìn)行認(rèn)知行為治療。
護(hù)理不當(dāng)會加速皮損擴(kuò)散，過度清潔破壞酸性膜、熱水燙洗加劇炎癥反應(yīng)。建議使用pH5.5弱酸性沐浴露，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的潤膚霜。避免穿著化纖衣物，紫外線暴露需控制在每日15分鐘以內(nèi)。
當(dāng)皮損面積超過三個手掌大小、出現(xiàn)膿性分泌物或發(fā)熱時，提示可能發(fā)展為紅皮病或繼發(fā)感染，需立即就診。糖尿病患者出現(xiàn)進(jìn)行性擴(kuò)大的疼痛性紅斑要警惕壞死性筋膜炎，屬于皮膚科急癥。
