指甲化膿發(fā)炎可通過局部消毒、外用抗生素、口服抗生素、切開引流、拔甲手術(shù)等方式治療?;撔约诇涎淄ǔS杉毦腥尽⑼鈧碳?、嵌甲、免疫力低下、糖尿病等因素引起。
1、局部消毒:
早期化膿可用碘伏或生理鹽水每日浸泡患指3次,每次10分鐘。消毒后保持干燥,避免沾水。甲周紅腫未破潰時,可外敷魚石脂軟膏促進膿液局限化。消毒需持續(xù)至炎癥完全消退,防止反復感染。
2、外用抗生素:
局部涂抹莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏,每日2次覆蓋化膿區(qū)域。嚴重者可聯(lián)合使用復方多粘菌素B軟膏。用藥前需清潔創(chuàng)面,藥物應覆蓋紅腫范圍外1厘米。真菌混合感染時需加用酮康唑乳膏。
3、口服抗生素:
波及甲床的感染需口服頭孢呋辛或阿莫西林克拉維酸鉀7-10天。伴發(fā)熱者應靜脈輸注哌拉西林他唑巴坦。糖尿病患者需延長療程至14天,并監(jiān)測血糖。用藥期間禁止飲酒。
4、切開引流:
甲下積膿需縱向切開甲板引流,局麻后沿甲溝作1厘米切口。術(shù)后每日換藥并放置引流條,膿腔用過氧化氫溶液沖洗。伴有甲床損傷者需清除壞死組織,必要時行甲床修復術(shù)。
5、拔甲手術(shù):
全甲板化膿或反復發(fā)作的慢性甲溝炎需拔除患甲。手術(shù)切除1/3甲板或全甲,清除甲根生發(fā)層防止再生。術(shù)后包扎加壓24小時,2周內(nèi)避免負重。嵌甲患者需同步切除部分甲皺襞。
治療期間應穿寬松透氣的鞋子,避免擠壓患指。每日用40℃溫水泡手促進血液循環(huán),水中可加入少許食鹽。飲食需增加蛋白質(zhì)攝入,多吃雞蛋、魚肉等促進創(chuàng)面愈合。糖尿病患者需嚴格控制血糖,血糖波動會延緩傷口愈合?;謴推诒苊饨佑|洗滌劑等化學刺激物,洗手后及時擦干指縫。反復發(fā)作或伴有發(fā)熱等全身癥狀者,需排查是否存在骨髓炎等嚴重并發(fā)癥。