胎盤早剝需根據(jù)剝離程度采取不同處理措施，主要包括緊急剖宮產(chǎn)、保守治療、輸血支持、胎兒監(jiān)測(cè)及產(chǎn)后并發(fā)癥預(yù)防。
1、緊急剖宮產(chǎn)：
當(dāng)胎盤剝離面積超過(guò)50%或出現(xiàn)胎兒窘迫時(shí)，需立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠。手術(shù)可快速娩出胎兒，降低母嬰死亡率。術(shù)中需注意子宮收縮情況，必要時(shí)使用宮縮劑預(yù)防產(chǎn)后出血。
2、保守治療：
輕度胎盤早剝剝離面積＜30%且胎兒狀況穩(wěn)定時(shí)，可采取絕對(duì)臥床、抑制宮縮等保守措施。常用藥物包括硫酸鎂抑制宮縮，糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎肺成熟。需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心和陰道出血量。
3、輸血支持：
中重度胎盤早剝易引發(fā)失血性休克，需及時(shí)補(bǔ)充紅細(xì)胞、血漿及凝血因子。輸血量根據(jù)血紅蛋白水平和凝血功能調(diào)整，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，預(yù)防彌散性血管內(nèi)凝血。
4、胎兒監(jiān)測(cè)：
持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧，通過(guò)胎心率變異減速、晚期減速等指標(biāo)評(píng)估胎兒狀況。結(jié)合超聲檢查胎盤剝離范圍及羊水情況，每4-6小時(shí)復(fù)查凝血功能。
5、并發(fā)癥預(yù)防：
產(chǎn)后重點(diǎn)預(yù)防子宮收縮乏力、腎功能衰竭等并發(fā)癥。使用縮宮素加強(qiáng)宮縮，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。監(jiān)測(cè)尿量及肌酐值，維持每日尿量＞1000ml。
胎盤早剝?cè)袐D應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部外傷，妊娠期嚴(yán)格控制血壓。飲食需高蛋白、高鐵補(bǔ)充造血原料，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等。產(chǎn)后6周內(nèi)禁止盆浴和性生活，定期復(fù)查子宮復(fù)舊情況。出現(xiàn)頭暈、腹痛加重或陰道流血增多時(shí)需立即返院。母乳喂養(yǎng)期間注意補(bǔ)充葉酸和維生素B12，促進(jìn)母體造血功能恢復(fù)。
