男性雄激素過(guò)多可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。主要治療方法包括控制體重、口服抗雄激素藥物、胰島素增敏劑、促性腺激素釋放激素類似物以及睪丸切除術(shù)。
1、控制體重：
肥胖會(huì)導(dǎo)致脂肪組織過(guò)度分泌雌激素，反饋性刺激垂體增加促黃體生成素分泌，進(jìn)而促進(jìn)睪丸間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生更多睪酮。通過(guò)每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳配合減少精制碳水?dāng)z入，可使體重下降5%-10%，顯著降低血清游離睪酮水平。需監(jiān)測(cè)腰圍控制在90厘米以下。
2、抗雄激素藥物：
非那雄胺通過(guò)抑制5α-還原酶阻斷睪酮向二氫睪酮轉(zhuǎn)化，適用于伴前列腺增生患者。螺內(nèi)酯作為醛固酮拮抗劑可競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合雄激素受體，需注意監(jiān)測(cè)血鉀水平。環(huán)丙孕酮醋酸酯兼具孕激素和抗雄激素作用，對(duì)痤瘡和多毛癥效果顯著。
3、胰島素增敏劑：
二甲雙胍可改善胰島素抵抗，減少卵巢或腎上腺的雄激素合成。對(duì)于合并代謝綜合征的患者，每日1500-2000mg劑量可使睪酮水平降低15%-20%。用藥期間需定期檢查肝腎功能，配合低升糖指數(shù)飲食效果更佳。
4、GnRH類似物：
亮丙瑞林等促性腺激素釋放激素類似物通過(guò)持續(xù)刺激垂體導(dǎo)致受體脫敏，最終抑制睪丸 Leydig細(xì)胞功能。每月皮下注射可使睪酮達(dá)到去勢(shì)水平<50ng/dl，主要用于前列腺癌或嚴(yán)重性早熟患者，需同時(shí)補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
5、手術(shù)切除：
對(duì)于睪丸腫瘤或腎上腺腫瘤導(dǎo)致的雄激素過(guò)多癥，腹腔鏡睪丸切除術(shù)或腎上腺腫瘤切除術(shù)是根治性手段。術(shù)后可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等低雄激素癥狀，需進(jìn)行激素替代治療。非腫瘤患者慎用該方案。
建議每日攝入十字花科蔬菜如西蘭花、卷心菜所含的吲哚-3-甲醇有助于促進(jìn)雌激素代謝。規(guī)律進(jìn)行抗阻訓(xùn)練可增加性激素結(jié)合球蛋白合成，減少游離睪酮比例。避免使用含雄激素前體的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，保證23：00前入睡有助于維持下丘腦-垂體-性腺軸節(jié)律。出現(xiàn)嚴(yán)重痤瘡、脫發(fā)或情緒障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科。
