肺癌晚期可通過靶向治療、免疫治療、化療、放療、姑息治療等方式綜合干預(yù)。治療方案需結(jié)合基因檢測結(jié)果、體能狀態(tài)及并發(fā)癥制定。
1、靶向治療：
針對EGFR、ALK等驅(qū)動基因突變的患者，使用吉非替尼、奧希替尼等酪氨酸激酶抑制劑可顯著延長生存期。治療前需通過組織或液體活檢明確突變類型，治療期間需定期監(jiān)測耐藥突變。
2、免疫治療：
PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗適用于高表達人群，通過激活T細胞殺傷腫瘤。聯(lián)合化療可提高客觀緩解率，但需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
3、化療方案：
含鉑雙藥方案如培美曲塞+順鉑仍是基礎(chǔ)治療，對廣泛轉(zhuǎn)移患者可緩解癥狀。骨髓抑制和消化道反應(yīng)常見，需配合粒細胞刺激因子和止吐藥物支持。
4、放射治療：
針對腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等局部病灶，立體定向放療可快速控制疼痛和神經(jīng)癥狀。全腦放療適用于多發(fā)性腦轉(zhuǎn)移，但可能引起認知功能下降。
5、姑息治療：
多學(xué)科團隊協(xié)作管理癌痛、呼吸困難、惡病質(zhì)等癥狀。阿片類藥物階梯鎮(zhèn)痛聯(lián)合神經(jīng)阻滯，胸腔引流處理惡性胸水，營養(yǎng)支持改善生活質(zhì)量。
建議晚期肺癌患者保持每日30分鐘低強度運動如散步，采用高蛋白、高熱量的地中海飲食模式，吞咽困難時可選擇營養(yǎng)補充劑。心理支持小組和呼吸康復(fù)訓(xùn)練有助于緩解焦慮，定期隨訪監(jiān)測治療反應(yīng)。疼痛控制應(yīng)遵循"按時給藥"原則，避免自行調(diào)整劑量。家庭成員需學(xué)習(xí)叩背排痰等基礎(chǔ)護理技能，注意觀察感染征兆。
