老年人睡眠障礙主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙和早醒。癥狀發(fā)展通常從輕度夜間易醒逐漸進(jìn)展至嚴(yán)重日間功能障礙。
入睡困難是早期常見(jiàn)表現(xiàn)，老年人可能需要30分鐘以上才能入睡，部分伴隨睡前焦慮或反復(fù)起夜。這與褪黑素分泌減少、晝夜節(jié)律改變等生理變化有關(guān)，環(huán)境光線過(guò)強(qiáng)、睡前飲用含咖啡因飲品會(huì)加重癥狀。
睡眠維持障礙屬于進(jìn)展期癥狀，表現(xiàn)為夜間覺(jué)醒次數(shù)≥3次或清醒時(shí)間超過(guò)40分鐘。深睡眠比例下降導(dǎo)致對(duì)輕微聲響敏感，可能合并不寧腿綜合征或睡眠呼吸暫停。這類(lèi)患者晨起常有口干頭痛，日間易出現(xiàn)注意力渙散。
早醒是終末期典型癥狀，通常比預(yù)期提前1-2小時(shí)清醒且無(wú)法再次入睡。抑郁癥患者多見(jiàn)該癥狀，常伴隨心境低落、食欲減退等情緒問(wèn)題。長(zhǎng)期早醒會(huì)誘發(fā)認(rèn)知功能下降，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)和心血管疾病發(fā)生率。
晝夜節(jié)律紊亂是特殊表現(xiàn)類(lèi)型，表現(xiàn)為日間過(guò)度嗜睡而夜間清醒。阿爾茨海默病患者常見(jiàn)此類(lèi)癥狀，與視交叉上核功能退化相關(guān)。這類(lèi)患者需要排除甲狀腺功能異常等器質(zhì)性疾病。
當(dāng)睡眠障礙持續(xù)超過(guò)1個(gè)月并影響日間功能時(shí)，建議到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專(zhuān)科就診。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)能準(zhǔn)確區(qū)分失眠類(lèi)型，認(rèn)知行為治療和光療是非藥物干預(yù)的首選方案。
