直腸前突可能由盆底肌松弛、長(zhǎng)期便秘、分娩損傷、年齡增長(zhǎng)及慢性腹壓增高等原因引起。
1、盆底肌松弛：
盆底肌群支撐力減弱是直腸前突的主要誘因。長(zhǎng)期久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)或盆腔手術(shù)可能導(dǎo)致肌肉彈性下降，直腸陰道隔膜變薄，直腸壁向前膨出形成袋狀結(jié)構(gòu)。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌張力，嚴(yán)重者需生物反饋治療。
2、長(zhǎng)期便秘：
排便時(shí)過(guò)度用力會(huì)使直腸壁承受持續(xù)壓力。糞便長(zhǎng)期滯留導(dǎo)致直腸擴(kuò)張變形，尤其女性直腸陰道隔較薄弱，更易向前方突出。增加膳食纖維攝入、養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣可降低風(fēng)險(xiǎn)。
3、分娩損傷：
經(jīng)陰道分娩可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷，多胎或難產(chǎn)產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)更高。會(huì)陰撕裂未完全修復(fù)時(shí)，直腸陰道隔支撐力下降，產(chǎn)后未及時(shí)進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練者更易發(fā)病。
4、年齡增長(zhǎng)：
雌激素水平下降導(dǎo)致結(jié)締組織退化，盆底筋膜變薄松弛。絕經(jīng)后女性膠原蛋白合成減少，直腸周圍韌帶強(qiáng)度降低，直腸前突發(fā)病率隨年齡顯著上升。適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)可延緩組織老化。
5、慢性腹壓增高：
慢性咳嗽、肥胖或長(zhǎng)期負(fù)重勞動(dòng)使腹腔壓力持續(xù)升高，壓力傳導(dǎo)至盆底導(dǎo)致直腸移位。支氣管哮喘患者、重體力勞動(dòng)者需特別注意控制原發(fā)病和勞動(dòng)強(qiáng)度。
預(yù)防直腸前突需綜合管理：每日攝入30克膳食纖維如燕麥、奇亞籽，保證2000毫升飲水量；避免久坐超過(guò)1小時(shí)，建議進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)；產(chǎn)后42天起堅(jiān)持凱格爾訓(xùn)練；控制BMI在18.5-23.9之間。出現(xiàn)排便困難、肛門(mén)墜脹感持續(xù)兩周應(yīng)就診肛腸科，必要時(shí)通過(guò)排糞造影確診。
