骨折后關(guān)節(jié)活動(dòng)受限可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物輔助、手術(shù)松解、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。關(guān)節(jié)僵硬可能由制動(dòng)時(shí)間過長、瘢痕粘連、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)囊攣縮、異位骨化等原因引起。
1、康復(fù)訓(xùn)練：早期被動(dòng)活動(dòng)可防止關(guān)節(jié)粘連，后期主動(dòng)訓(xùn)練增強(qiáng)肌力。采用CPM機(jī)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)，配合握力球、彈力帶等器械鍛煉，每日3次，每次20分鐘。漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
2、物理治療：超聲波能軟化瘢痕組織，紅外線促進(jìn)局部血液循環(huán)。蠟療可緩解關(guān)節(jié)僵硬，水療利用浮力減輕負(fù)重。體外沖擊波治療適用于頑固性粘連，每周2-3次。
3、藥物干預(yù)：非甾體抗炎藥如塞來昔布可減輕炎癥反應(yīng)，肌松劑如乙哌立松緩解肌肉痙攣。玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射潤滑關(guān)節(jié)，糖皮質(zhì)激素局部封閉治療需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
4、手術(shù)方案：關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)清除粘連組織，截骨矯形術(shù)糾正畸形愈合。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)開始功能鍛煉，配合鎮(zhèn)痛泵控制疼痛。嚴(yán)重異位骨化需行病灶切除術(shù)。
5、中醫(yī)調(diào)理：針灸取陽陵泉、足三里等穴位，推拿采用揉捏滾法松解筋膜。中藥熏洗選用紅花、伸筋草等組方，內(nèi)服桃紅四物湯活血化瘀。艾灸隔姜灸改善局部循環(huán)。
飲食應(yīng)保證鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入，推薦牛奶、魚肉、豆制品?？祻?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，游泳等水中活動(dòng)有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。定期復(fù)查X線評估愈合情況，持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練6-12個(gè)月多數(shù)患者可顯著改善。夜間使用支具保持功能位，心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。
