硅油眼術(shù)后的并發(fā)癥可通過定期復(fù)查、體位控制、藥物干預(yù)、激光治療、二次手術(shù)等方式處理。該癥狀通常由硅油乳化、眼壓升高、炎癥反應(yīng)、視網(wǎng)膜脫離復(fù)發(fā)、角膜內(nèi)皮失代償?shù)仍蛞稹?/p>
1、硅油乳化：長期滯留的硅油可能分解為微小顆粒，導(dǎo)致乳化現(xiàn)象。患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部劇烈晃動(dòng)，每3個(gè)月需進(jìn)行B超檢查乳化程度。出現(xiàn)視物模糊或飛蚊癥加重時(shí)需考慮硅油取出術(shù)。
2、眼壓升高：硅油填充可能阻塞房角或引發(fā)瞳孔阻滯。建議每日監(jiān)測眼壓，可選用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液控制眼壓。持續(xù)性高眼壓需行前房穿刺術(shù)或硅油取出術(shù)。
3、炎癥反應(yīng)：硅油作為異物可能誘發(fā)葡萄膜炎。局部使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液、復(fù)方托吡卡胺散瞳劑。伴隨眼紅眼痛時(shí)需排除感染性眼內(nèi)炎。
4、視網(wǎng)膜脫離：硅油支撐力不足或新裂孔形成導(dǎo)致復(fù)發(fā)。術(shù)后需保持俯臥位16小時(shí)/日，避免提重物。出現(xiàn)閃光感或視野缺損時(shí)需緊急行玻璃體切割聯(lián)合鞏膜外墊壓術(shù)。
5、角膜失代償：硅油接觸角膜內(nèi)皮引發(fā)水腫。使用5%氯化鈉滴眼液、重組人表皮生長因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)。角膜厚度超過650μm需考慮角膜移植術(shù)。
術(shù)后需長期低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000mg以下，增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素食物。避免籃球、跳水等劇烈運(yùn)動(dòng)，推薦散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。睡眠時(shí)保持30°俯臥體位，使用專用頭枕減輕頸部壓力。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查視力、眼壓及眼底，1年后每季度隨訪光學(xué)相干斷層掃描檢查。
