宮縮乏力可通過調(diào)整分娩體位、人工破膜、縮宮素使用、前列腺素類藥物應(yīng)用、手術(shù)助產(chǎn)等方式治療。宮縮乏力通常由產(chǎn)程過長、精神緊張、子宮肌纖維過度伸展、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物因素等原因引起。
1、調(diào)整分娩體位：
自由體位分娩可改善骨盆傾斜度，促進(jìn)胎頭下降刺激宮縮。推薦采用跪位、側(cè)臥位或蹲位，避免長時間平臥。體位變換每30分鐘一次，配合搖擺骨盆動作，通過重力作用增強(qiáng)子宮收縮力。
2、人工破膜：
胎膜完整可能減弱宮縮強(qiáng)度，無菌條件下人工破膜可促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素釋放。操作需在宮口擴(kuò)張3cm以上進(jìn)行，破膜后觀察羊水性狀，30分鐘內(nèi)宮縮頻率未增加需考慮其他干預(yù)方式。
3、縮宮素使用：
靜脈滴注縮宮素是增強(qiáng)宮縮的標(biāo)準(zhǔn)方法，起始劑量2-4mU/min，每15-30分鐘遞增1-2mU。用藥期間需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，警惕子宮過度刺激。禁用情況包括頭盆不稱、瘢痕子宮、胎兒窘迫等。
4、前列腺素藥物：
地諾前列酮或米索前列醇可促進(jìn)宮頸成熟并增強(qiáng)宮縮。陰道給藥更符合生理過程，常見劑量為地諾前列酮10mg或米索前列醇25μg。用藥后需監(jiān)測宮縮強(qiáng)度，避免短時間內(nèi)重復(fù)給藥。
5、手術(shù)助產(chǎn)：
持續(xù)性宮縮乏力伴產(chǎn)程停滯時，需評估實(shí)施胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)。手術(shù)指征包括第二產(chǎn)程超過2小時、胎兒窘迫征兆。緊急情況下選擇剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中可聯(lián)合B-Lynch縫合預(yù)防產(chǎn)后出血。
產(chǎn)程中保持每小時排尿避免膀胱充盈，攝入易消化食物補(bǔ)充能量，拉瑪澤呼吸法緩解焦慮。產(chǎn)后早期下床活動促進(jìn)子宮復(fù)舊，哺乳刺激催產(chǎn)素分泌，監(jiān)測惡露量及宮底高度。出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血或持續(xù)腹痛需及時就醫(yī)復(fù)查。
