三尖瓣反流可通過利尿劑、血管擴(kuò)張劑、抗凝藥物等方式治療。三尖瓣反流通常由肺動(dòng)脈高壓、右心室擴(kuò)大、先天性瓣膜畸形、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病等原因引起。
1、利尿劑：
呋塞米、托拉塞米、氫氯噻嗪等利尿劑可減輕右心負(fù)荷，緩解下肢水腫和腹腔積液。這類藥物通過促進(jìn)鈉水排泄降低靜脈壓，但需監(jiān)測電解質(zhì)避免低鉀血癥。
2、血管擴(kuò)張劑：
硝酸異山梨酯、肼屈嗪等藥物能降低肺動(dòng)脈壓力，改善右心室后負(fù)荷。對于合并肺動(dòng)脈高壓者，可聯(lián)合使用西地那非等靶向藥物。
3、抗凝治療：
華法林、利伐沙班適用于房顫或重度反流患者，預(yù)防血栓栓塞。用藥期間需定期監(jiān)測INR值，注意牙齦出血等不良反應(yīng)。
4、病因控制：
感染性心內(nèi)膜炎需靜脈注射青霉素、萬古霉素等抗生素；風(fēng)濕活動(dòng)期可使用阿司匹林抗炎。重度瓣膜病變可能需介入封堵或瓣膜修復(fù)手術(shù)。
5、合并癥管理：
合并心衰時(shí)聯(lián)合使用地高辛增強(qiáng)心肌收縮力。β受體阻滯劑卡維地洛可延緩右心室重構(gòu)，但需警惕心率過緩。
日常需限制鈉鹽攝入每日不超過3克，選擇鮭魚、菠菜等富鉀食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度活動(dòng)，監(jiān)測體重變化及下肢水腫情況。中重度反流患者每3-6個(gè)月需復(fù)查心臟超聲，出現(xiàn)呼吸困難加重或咯血應(yīng)立即就醫(yī)。
