急性咽炎的嚴(yán)重程度需結(jié)合具體癥狀判斷，多數(shù)情況下屬于自限性疾病，但伴隨高熱、呼吸困難等癥狀時需及時就醫(yī)。
1、癥狀評估：
輕度急性咽炎表現(xiàn)為咽部干燥、灼熱感或輕微疼痛，通常不影響進(jìn)食和呼吸。中度癥狀包括持續(xù)咽痛、吞咽困難，可能伴隨低熱或乏力。重度情況會出現(xiàn)劇烈疼痛、頸部淋巴結(jié)腫大、體溫超過38.5℃或聲音嘶啞超過兩周。
2、并發(fā)癥風(fēng)險：
病毒性咽炎多數(shù)一周內(nèi)自愈，但鏈球菌感染可能引發(fā)急性風(fēng)濕熱或腎小球腎炎。嬰幼兒可能出現(xiàn)中耳炎或鼻竇炎，免疫功能低下者需警惕會厭炎或咽后膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
3、病原體差異：
70%急性咽炎由鼻病毒、腺病毒等引起，癥狀較輕。A組β溶血性鏈球菌感染約占15-30%，需抗生素治療。EB病毒或柯薩奇病毒可能導(dǎo)致咽部潰瘍或皰疹，病程較長但多為自限性。
4、特殊人群：
兒童因咽部淋巴組織豐富更易出現(xiàn)高熱驚厥。孕婦需避免使用四環(huán)素類抗生素。糖尿病患者合并咽炎時感染更易擴(kuò)散，可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等代謝紊亂。
5、干預(yù)時機(jī)：
出現(xiàn)三凹征、流涎或聲音沉悶提示氣道梗阻，需急診處理。持續(xù)發(fā)熱超過三天、關(guān)節(jié)痛或皮疹可能預(yù)示猩紅熱等全身性疾病。血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞＞80%或C反應(yīng)蛋白顯著升高應(yīng)考慮細(xì)菌感染。
急性咽炎患者應(yīng)保持每日2000ml溫水?dāng)z入，避免辛辣刺激食物，用淡鹽水漱口每日4-6次。體溫超過38.5℃可短期使用對乙酰氨基酚，咽痛明顯者可含服西地碘含片。保證7-8小時睡眠，室內(nèi)濕度維持在50%-60%。出現(xiàn)呼吸急促、意識改變或無法進(jìn)食等預(yù)警癥狀時需立即至耳鼻喉科就診。
