酒精肝可能與長期過量飲酒、營養(yǎng)不良、代謝異常、病毒性肝炎、遺傳易感性等因素有關，可通過戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理、定期監(jiān)測等方式干預。
1、飲酒因素：
長期過量飲酒是酒精肝的主要誘因。乙醇在肝臟代謝產(chǎn)生乙醛，直接損傷肝細胞線粒體功能，導致脂肪堆積和炎癥反應。每日酒精攝入量男性超過40克、女性超過20克持續(xù)5年以上，酒精性脂肪肝發(fā)生率可達90%。
2、營養(yǎng)失衡：
酗酒者常伴隨蛋白質、維生素缺乏。酒精抑制腸道對維生素B1、葉酸的吸收，膽堿不足影響脂肪代謝，加重肝細胞脂肪變性。臨床常見酒精肝患者合并低白蛋白血癥和微量元素缺乏。
3、代謝異常：
酒精干擾肝臟糖脂代謝途徑，抑制脂肪酸氧化酶活性，促進甘油三酯合成。乙醇代謝消耗大量NAD+，改變肝細胞氧化還原狀態(tài)，誘發(fā)胰島素抵抗和代謝綜合征。
4、病毒協(xié)同：
合并乙肝或丙肝感染時，酒精會加速肝纖維化進程。病毒復制與酒精毒性產(chǎn)生協(xié)同作用，丙型肝炎病毒核心蛋白可增強乙醇誘導的氧化應激反應，使肝硬化風險增加3倍。
5、遺傳差異：
酒精代謝酶基因多態(tài)性影響患病風險。乙醛脫氫酶2ALDH2基因突變者乙醛蓄積增加，細胞色素P4502E1高表達個體更易產(chǎn)生氧自由基，這類人群飲酒后肝損傷程度更顯著。
酒精肝患者需嚴格戒酒并保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質蛋白攝入，推薦食用深海魚、雞胸肉、大豆制品補充支鏈氨基酸。維生素E、水飛薊素等抗氧化劑可輔助改善肝功能，有氧運動建議選擇游泳、騎自行車等中低強度項目，每周累計150分鐘。肝硬化患者需每3-6個月進行超聲和甲胎蛋白監(jiān)測。
