腎積水可能由尿路梗阻、膀胱功能障礙、泌尿系結(jié)石、前列腺增生、先天性尿路畸形等原因引起，可通過解除梗阻、藥物治療、手術(shù)治療、導(dǎo)尿引流、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
1、尿路梗阻：
尿路任何部位出現(xiàn)阻塞均可導(dǎo)致腎積水，常見于輸尿管狹窄或外部壓迫。患者可能出現(xiàn)腰部脹痛、排尿困難，超聲檢查顯示腎盂擴(kuò)張。輕度梗阻可通過留置雙J管緩解，重度需行輸尿管成形術(shù)。
2、膀胱功能障礙：
神經(jīng)源性膀胱或膀胱收縮無力時(shí)，尿液反流至輸尿管引發(fā)腎積水。典型癥狀包括尿頻尿急、殘余尿量增多。間歇性導(dǎo)尿配合M受體阻滯劑如托特羅定、索利那新可改善癥狀。
3、泌尿系結(jié)石：
腎盂或輸尿管結(jié)石阻塞尿路是常見誘因，突發(fā)腎絞痛伴血尿?yàn)樘卣鞅憩F(xiàn)。直徑＜6mm結(jié)石可通過多飲水、服用坦索羅辛促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、前列腺增生：
中老年男性前列腺增大壓迫尿道，導(dǎo)致膀胱殘余尿量增加繼發(fā)腎積水。夜尿增多、尿流變細(xì)是典型癥狀。α受體阻滯劑如特拉唑嗪、5α還原酶抑制劑非那雄胺可緩解癥狀，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
5、先天性畸形：
兒童腎積水多與輸尿管腎盂連接部狹窄、巨輸尿管癥等先天異常有關(guān)。無癥狀輕度積水可觀察隨訪，進(jìn)行性加重者需接受離斷式腎盂成形術(shù)或輸尿管再植術(shù)。
每日飲水量建議保持在2000ml以上，避免高鹽高嘌呤飲食，規(guī)律進(jìn)行快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)血壓變化，每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估積水程度。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或尿量驟減時(shí)需立即就醫(yī)，長期未治療的嚴(yán)重腎積水可能導(dǎo)致腎功能不可逆損害。
