心功能不全患者的生存期可通過藥物控制、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測、并發(fā)癥管理、心臟康復(fù)等方式延長。心功能不全通常由冠心病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。
1、藥物控制：
規(guī)范用藥是改善預(yù)后的核心措施。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利、貝那普利可減輕心臟負(fù)荷；β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾能降低心肌耗氧；醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯有助于延緩心肌重構(gòu)。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免自行停藥。
2、生活方式調(diào)整：
每日鈉鹽攝入需限制在3克以內(nèi)，采用蒸煮等低脂烹飪方式。戒煙可降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)，酒精攝入應(yīng)少于25克/日。每周進(jìn)行5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、騎自行車，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)呼吸困難為宜。
3、定期監(jiān)測：
每月測量晨起靜息心率，體重波動(dòng)超過2公斤需警惕水腫。每3個(gè)月復(fù)查NT-proBNP指標(biāo)評(píng)估心功能，超聲心動(dòng)圖可動(dòng)態(tài)觀察心室射血分?jǐn)?shù)變化。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢凹陷性水腫應(yīng)立即就診。
4、并發(fā)癥管理：
房顫患者需使用華法林或達(dá)比加群預(yù)防血栓栓塞。合并腎功能不全時(shí)應(yīng)監(jiān)測血鉀水平，避免高鉀飲食。肺部感染可能誘發(fā)急性心衰，建議每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
5、心臟康復(fù)：
專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下的有氧訓(xùn)練聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)，能提升6分鐘步行距離約20%-30%。心理干預(yù)可改善焦慮抑郁狀態(tài)，呼吸訓(xùn)練有助于緩解勞力性呼吸困難。營養(yǎng)師制定的低嘌呤飲食方案可預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。
心功能不全患者需長期保持每日30克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚類、豆制品。太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)每周3次可增強(qiáng)心肺耐力。夜間睡眠采取高枕臥位減少回心血量，每日記錄尿量變化。NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)患者5年生存率可達(dá)70%以上，規(guī)范管理是延長生存期的關(guān)鍵因素。
