頑固性濕疹可能由遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、免疫異常反應(yīng)、環(huán)境刺激物接觸、慢性感染等因素引起。治療方法包括保濕修復(fù)、局部抗炎、免疫調(diào)節(jié)、避免誘因、系統(tǒng)用藥等。
1、遺傳因素：部分患者存在FLG基因突變導(dǎo)致絲聚蛋白合成缺陷，皮膚天然保濕因子減少。建議使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜修復(fù)屏障，避免堿性清潔劑刺激。
2、屏障受損：角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常使外界過(guò)敏原更易穿透表皮。每日涂抹凡士林或尿素軟膏，沐浴水溫控制在37℃以下，減少搓澡摩擦。
3、免疫失調(diào)：Th2細(xì)胞過(guò)度活化導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌增多。中重度患者可短期外用糖皮質(zhì)激素，或選擇鈣調(diào)磷酸酶抑制劑他克莫司軟膏。
4、環(huán)境誘因：塵螨、花粉、鎳金屬等過(guò)敏原持續(xù)刺激可能加重病情。使用防螨床品，佩戴棉質(zhì)手套接觸金屬物品，室內(nèi)濕度保持在50%-60%。
5、感染因素：金黃色葡萄球菌定植可分泌超抗原激活T細(xì)胞。合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏，嚴(yán)重者口服多西環(huán)素進(jìn)行抗感染治療。
頑固性濕疹患者需建立長(zhǎng)期護(hù)理方案，選擇低敏配方的沐浴露，穿著純棉透氣衣物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、快走，增強(qiáng)皮膚血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸，適量食用三文魚(yú)、亞麻籽。瘙癢劇烈時(shí)可冷敷處理，夜間佩戴棉質(zhì)手套防止抓撓。病程超過(guò)6周或皮損滲出明顯時(shí)需皮膚科就診，必要時(shí)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)排查接觸性過(guò)敏原。
