新生兒溶血病的嚴(yán)重程度取決于溶血類型、進(jìn)展速度及并發(fā)癥情況。ABO血型不合溶血癥狀較輕，Rh血型不合可能導(dǎo)致重度貧血或核黃疸。
1、ABO溶血：母嬰ABO血型不合引發(fā)，多為輕度溶血。患兒表現(xiàn)為黃疸、貧血，極少需要換血治療。藍(lán)光照射可有效降低膽紅素，必要時(shí)靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血進(jìn)程。
2、Rh溶血：Rh陰性母親懷二胎時(shí)風(fēng)險(xiǎn)最高，溶血程度劇烈?？赡艹霈F(xiàn)胎兒水腫、肝脾腫大，出生后需立即進(jìn)行雙面強(qiáng)光療。當(dāng)膽紅素超過換血閾值時(shí)，需采用Rh陰性全血進(jìn)行置換輸血。
3、貧血管理：中重度貧血患兒需輸注洗滌紅細(xì)胞，血紅蛋白低于70g/L時(shí)考慮輸血。同時(shí)補(bǔ)充鐵劑、葉酸促進(jìn)造血，定期監(jiān)測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)評(píng)估骨髓代償能力。
4、膽紅素腦?。河坞x膽紅素穿透血腦屏障可致神經(jīng)系統(tǒng)損傷。出現(xiàn)嗜睡、肌張力增高需緊急換血，后期可能遺留聽力障礙或腦癱。苯巴比妥可誘導(dǎo)肝酶活性加速膽紅素代謝。
5、遠(yuǎn)期隨訪：溶血患兒需追蹤聽力篩查、神經(jīng)行為發(fā)育。G6PD缺乏癥導(dǎo)致的溶血應(yīng)避免接觸樟腦丸、蠶豆，Rh陰性母親再次妊娠需注射抗D免疫球蛋白預(yù)防。
母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)新生兒免疫力，但黃疸加重時(shí)可暫停母乳3天。每日曬太陽10-15分鐘輔助退黃，注意遮蓋眼睛及生殖器。撫觸按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)有助于膽紅素排泄，喂養(yǎng)時(shí)采用少量多次方式減少代謝負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)拒奶、尖叫或角弓反張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀須立即就醫(yī)。
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