妊娠合并慢性高血壓可通過生活方式調(diào)整、降壓藥物治療、血壓監(jiān)測、并發(fā)癥預防、分娩時機選擇等方式治療。該疾病通常由遺傳因素、血管內(nèi)皮功能障礙、腎臟疾病、胰島素抵抗、妊娠期生理變化等原因引起。
1、生活方式調(diào)整：低鹽飲食每日鈉攝入量控制在2-4克，增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。保持每周150分鐘中等強度運動如散步、孕婦瑜伽。體重增長控制在孕期推薦范圍內(nèi)，避免體重過快增加加重心血管負擔。
2、降壓藥物治療：常用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片、甲基多巴等對胎兒影響較小的降壓藥物。用藥期間需定期監(jiān)測血壓變化和胎兒發(fā)育情況，避免血壓波動過大影響胎盤血流灌注。藥物選擇需根據(jù)孕周和個體情況調(diào)整。
3、血壓監(jiān)測：每日早晚定時測量并記錄血壓數(shù)值，重點關注舒張壓變化。出現(xiàn)持續(xù)性血壓≥140/90mmHg或伴隨頭痛、視物模糊等癥狀時需及時就醫(yī)。動態(tài)血壓監(jiān)測可評估24小時血壓波動規(guī)律。
4、并發(fā)癥預防：定期進行尿蛋白檢測和腎功能檢查，篩查子癇前期。通過胎心監(jiān)護和超聲檢查評估胎兒生長狀況，預防胎兒生長受限。補充鈣劑和低劑量阿司匹林可降低子癇前期發(fā)生風險。
5、分娩時機選擇：無嚴重并發(fā)癥者可計劃在妊娠38-39周分娩。出現(xiàn)難以控制的嚴重高血壓、腎功能惡化或胎兒窘迫等情況需考慮提前終止妊娠。分娩方式需綜合評估母胎狀況決定，陰道分娩過程中需嚴密監(jiān)測血壓變化。
妊娠合并慢性高血壓患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，適量食用深海魚類補充ω-3脂肪酸。避免長時間站立或劇烈運動，采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流。保持情緒穩(wěn)定，定期進行產(chǎn)前檢查，出現(xiàn)異常癥狀立即就醫(yī)。
