老爛腿可能由靜脈功能不全、動脈供血不足、糖尿病足、長期臥床壓瘡、感染性潰瘍等原因引起。
1、靜脈淤滯：下肢靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液回流受阻，毛細(xì)血管壓力增高引發(fā)水腫和皮膚營養(yǎng)障礙?；颊咝璐┐麽t(yī)用彈力襪，避免久站久坐，睡眠時抬高患肢15-20厘米。靜脈性潰瘍多發(fā)生于小腿內(nèi)側(cè)，伴有色素沉著和脂質(zhì)硬化。
2、動脈缺血：動脈硬化閉塞癥或血栓形成造成組織灌注不足，典型表現(xiàn)為間歇性跛行和靜息痛。患者需嚴(yán)格戒煙，控制血壓血脂，冬季注意肢體保暖。動脈性潰瘍好發(fā)于足趾末端，創(chuàng)面蒼白干燥伴劇烈疼痛。
3、糖尿病足：長期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)病變和血管病變，足部感覺減退易受外傷。每日檢查雙足有無破損，選擇圓頭寬松鞋具，保持足部清潔干燥。糖尿病潰瘍常見于足底壓力負(fù)荷區(qū)，創(chuàng)面深且易合并感染。
4、壓力性損傷：長期臥床患者骨突部位持續(xù)受壓，局部缺血壞死形成壓瘡。每2小時翻身變換體位，使用氣墊床減壓，保持皮膚清潔。壓瘡多發(fā)生在骶尾部和足跟，創(chuàng)面呈火山口狀伴壞死組織。
5、感染性潰瘍：外傷后繼發(fā)細(xì)菌感染，或特殊病原體如結(jié)核桿菌、真菌等導(dǎo)致。需徹底清創(chuàng)消毒，根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，結(jié)核性潰瘍需規(guī)范抗結(jié)核治療。感染性潰瘍邊緣不規(guī)則，分泌物多有異味。
患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補充蛋白質(zhì)和維生素C促進傷口愈合，控制血糖血脂在正常范圍。每日進行踝泵運動和步行鍛煉改善循環(huán)，避免穿過緊鞋襪。創(chuàng)面護理需定期專業(yè)換藥，出現(xiàn)紅腫熱痛或滲液增多應(yīng)及時就醫(yī)。
