手術(shù)后發(fā)燒可能是術(shù)后吸收熱或感染引起的。主要有手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)、術(shù)后感染、藥物反應(yīng)、輸液反應(yīng)、肺不張等原因。
1、手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)
手術(shù)過(guò)程中組織損傷會(huì)釋放致熱原，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移。這種非感染性發(fā)熱多發(fā)生在術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)，體溫一般不超過(guò)38.5攝氏度。可通過(guò)物理降溫緩解，通常2-3天自行消退。密切監(jiān)測(cè)體溫變化，保持傷口敷料干燥清潔。
2、術(shù)后感染
手術(shù)部位感染或肺部感染是常見(jiàn)原因，可能與術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)格、患者免疫力低下有關(guān)。表現(xiàn)為體溫持續(xù)超過(guò)38.5攝氏度，伴有切口紅腫熱痛或咳嗽咳痰。需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查，確診后需使用抗生素如頭孢呋辛、左氧氟沙星等治療。
3、藥物反應(yīng)
部分患者對(duì)麻醉藥物或術(shù)后鎮(zhèn)痛泵藥物過(guò)敏，可能引起藥物熱。通常伴有皮疹、瘙癢等過(guò)敏癥狀。需停用可疑藥物，必要時(shí)使用抗組胺藥物如氯雷他定處理。記錄用藥史有助于鑒別診斷。
4、輸液反應(yīng)
靜脈輸液過(guò)程中可能出現(xiàn)致熱原反應(yīng)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱。與輸液器具消毒不徹底或液體污染有關(guān)。應(yīng)立即停止輸液，更換輸液器具，必要時(shí)使用地塞米松等藥物控制癥狀。嚴(yán)格無(wú)菌操作可預(yù)防該情況發(fā)生。
5、肺不張
全麻手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，因痰液堵塞支氣管導(dǎo)致肺部通氣不足。表現(xiàn)為發(fā)熱伴呼吸急促、血氧飽和度下降。可通過(guò)翻身拍背、霧化吸入促進(jìn)排痰，嚴(yán)重者需纖維支氣管鏡吸痰。術(shù)前戒煙、術(shù)后早期活動(dòng)有助于預(yù)防。
術(shù)后患者應(yīng)保持充足休息，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉促進(jìn)傷口愈合。每日監(jiān)測(cè)體溫4-6次，出現(xiàn)持續(xù)高熱或伴隨寒戰(zhàn)、意識(shí)改變等癥狀需立即告知醫(yī)護(hù)人員。保持病房空氣流通，注意保暖避免受涼。遵醫(yī)囑按時(shí)服用抗生素，不可自行調(diào)整用藥。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)恢復(fù)日?；顒?dòng)。
