腸粘連可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、腹腔鏡檢查、病史詢(xún)問(wèn)等方式診斷。腸粘連多由腹部手術(shù)、腹腔感染、外傷等因素引起，典型表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便異常等。
1、體格檢查
醫(yī)生通過(guò)觸診腹部判斷是否存在壓痛、反跳痛或肌緊張等腹膜刺激征。聽(tīng)診腸鳴音減弱或消失提示可能存在腸梗阻。腹部叩診可發(fā)現(xiàn)鼓音區(qū)域擴(kuò)大，這些體征結(jié)合病史可初步判斷腸粘連可能性。
2、影像學(xué)檢查
腹部X線平片能顯示腸管擴(kuò)張、氣液平面等腸梗阻征象。CT掃描可清晰呈現(xiàn)粘連索帶的位置和范圍，還能發(fā)現(xiàn)腸壁增厚、腸系膜脂肪密度增高等間接征象。超聲檢查對(duì)判斷腸管蠕動(dòng)和腹腔積液有一定幫助。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高提示感染可能。電解質(zhì)檢測(cè)能反映嘔吐或腸梗阻導(dǎo)致的水電解質(zhì)紊亂。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)升高往往提示存在腹腔炎癥反應(yīng)。
4、腹腔鏡檢查
腹腔鏡是診斷腸粘連的金標(biāo)準(zhǔn)，能直接觀察粘連部位、范圍和嚴(yán)重程度。檢查同時(shí)可進(jìn)行粘連松解治療。但需全身麻醉，存在一定創(chuàng)傷性，多用于診斷困難或需手術(shù)治療的情況。
5、病史詢(xún)問(wèn)
詳細(xì)詢(xún)問(wèn)既往腹部手術(shù)史、腹腔感染史和外傷史對(duì)診斷至關(guān)重要。了解腹痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、加重緩解因素等癥狀特點(diǎn)，結(jié)合其他檢查結(jié)果可提高診斷準(zhǔn)確性。
懷疑腸粘連時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部按摩，飲食選擇低渣易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少食多餐?？蛇m當(dāng)熱敷腹部緩解疼痛，但出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐、排便停止等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)早期下床活動(dòng)預(yù)防粘連形成，康復(fù)期可遵醫(yī)囑使用透明質(zhì)酸鈉等防粘連藥物。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)病情變化，必要時(shí)需手術(shù)松解嚴(yán)重粘連。
