腹膜炎的診斷主要依據臨床表現、實驗室檢查和影像學檢查綜合判斷。診斷標準包括腹痛、腹部壓痛、反跳痛、發(fā)熱、白細胞升高等典型表現，結合腹部超聲、CT等影像學檢查結果。
1、臨床表現
腹膜炎患者通常出現持續(xù)性腹痛，疼痛部位與病因相關。腹痛可逐漸加重，伴隨惡心嘔吐。查體可見腹部壓痛、反跳痛和肌緊張，嚴重者出現板狀腹?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、心率增快等全身炎癥反應表現。
2、實驗室檢查
血常規(guī)檢查顯示白細胞計數明顯升高，中性粒細胞比例增加。炎癥指標如C反應蛋白、降鈣素原水平升高。腹腔穿刺液檢查可發(fā)現膿性液體，白細胞計數增高，細菌培養(yǎng)可能陽性。部分患者出現電解質紊亂和肝腎功能異常。
3、影像學檢查
腹部超聲檢查可發(fā)現腹腔積液、腸管擴張等征象。CT檢查能更清晰顯示腹腔內炎癥范圍、膿腫形成及原發(fā)病灶。影像學檢查有助于判斷腹膜炎的嚴重程度和病因，為治療方案制定提供依據。
4、病因診斷
腹膜炎可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性腹膜炎常見于肝硬化腹水患者，繼發(fā)性腹膜炎多由消化道穿孔、闌尾炎、膽囊炎等疾病導致。明確病因對治療選擇至關重要，需結合病史和輔助檢查綜合判斷。
5、鑒別診斷
腹膜炎需與其他急腹癥如腸梗阻、胰腺炎等鑒別。老年患者、免疫功能低下者臨床表現可能不典型，容易誤診。對于診斷困難病例，必要時需行診斷性腹腔穿刺或腹腔鏡檢查以明確診斷。
腹膜炎患者確診后應禁食，進行胃腸減壓，靜脈補液維持水電解質平衡。根據病情嚴重程度選擇保守治療或手術治療。術后需密切監(jiān)測生命體征，合理使用抗生素控制感染?；謴推趹⒁鉅I養(yǎng)支持，逐步過渡到清淡易消化飲食，避免辛辣刺激性食物。定期復查炎癥指標和影像學檢查，評估治療效果。
