乙肝表面抗體定量低可通過接種乙肝疫苗、定期監(jiān)測抗體水平、避免高危行為、保證充足營養(yǎng)、及時就醫(yī)評估等方式干預(yù)。乙肝表面抗體水平降低可能與疫苗接種時間過久、免疫功能下降、隱匿性乙肝病毒感染、接觸病毒載量過高、基因應(yīng)答差異等因素有關(guān)。
1、接種乙肝疫苗
乙肝疫苗加強(qiáng)接種是提升抗體水平的首選措施。完成基礎(chǔ)免疫程序后，若抗體定量低于10mIU/ml，需按0-1-6個月方案補(bǔ)種重組乙肝疫苗。接種后1-2個月復(fù)查抗體滴度，健康人群應(yīng)答率可達(dá)較高水平。存在免疫抑制情況者需咨詢?？漆t(yī)生調(diào)整接種策略。
2、定期監(jiān)測抗體
建議每1-2年檢測乙肝五項(xiàng)定量，重點(diǎn)觀察表面抗體水平變化趨勢。醫(yī)務(wù)人員、乙肝患者家屬等高風(fēng)險人群應(yīng)縮短監(jiān)測間隔?？贵w滴度在10-100mIU/ml時存在保護(hù)力衰減風(fēng)險，需結(jié)合暴露史決定是否加強(qiáng)免疫。
3、避免高危行為
減少可能接觸乙肝病毒的暴露途徑，包括避免不潔注射、使用消毒不嚴(yán)格的器械、無保護(hù)性行為等?？贵w水平低下期間若發(fā)生針刺傷等職業(yè)暴露，需在24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白并啟動應(yīng)急接種程序。
4、保證營養(yǎng)攝入
優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素缺乏可能影響抗體生成，每日應(yīng)攝入足量魚肉蛋奶等動物性蛋白，搭配新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。長期飲酒會損傷肝功能導(dǎo)致免疫應(yīng)答下降，需嚴(yán)格限制酒精攝入。
5、就醫(yī)評估
反復(fù)接種后仍無抗體應(yīng)答者，需排查HIV感染、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)腫瘤等基礎(chǔ)疾病。隱匿性乙肝感染可通過HBV-DNA檢測排除。免疫功能正常人群極少出現(xiàn)完全無應(yīng)答情況，必要時可采用60μg高劑量疫苗特殊接種。
維持規(guī)律作息和適度運(yùn)動有助于增強(qiáng)免疫功能，深海魚、堅(jiān)果等食物中的不飽和脂肪酸對免疫調(diào)節(jié)具有積極作用?？贵w水平低下期間應(yīng)特別注意個人防護(hù)，避免與乙肝患者共用剃須刀、牙刷等物品。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后除規(guī)范處置外，還需持續(xù)追蹤HBsAg和ALT指標(biāo)至少6個月。所有干預(yù)措施應(yīng)在感染科或肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
