經(jīng)常膝蓋疼痛可能與骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、半月板損傷、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。膝關(guān)節(jié)疼痛的常見原因包括關(guān)節(jié)退行性變、炎癥反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)損傷、代謝異常及自身免疫性疾病等，需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。
1、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)疼痛的退行性病變，多見于中老年群體。關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨贅形成，表現(xiàn)為晨僵、活動(dòng)后疼痛加重?？赏ㄟ^非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。日常應(yīng)減少爬樓梯、下蹲等負(fù)重活動(dòng)。
2、滑膜炎
膝關(guān)節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，常見于運(yùn)動(dòng)過度或感染。典型癥狀為關(guān)節(jié)腫脹、局部皮溫升高，活動(dòng)時(shí)有摩擦感。急性期需制動(dòng)并服用雙氯芬酸鈉緩釋片，配合物理治療如超短波照射。慢性滑膜炎可嘗試中藥熏洗，避免膝關(guān)節(jié)受涼。
3、半月板損傷
運(yùn)動(dòng)時(shí)急轉(zhuǎn)急停易導(dǎo)致半月板撕裂，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、彈響及特定角度劇痛。磁共振檢查可明確損傷程度，一度損傷可用氟比洛芬凝膠貼膏保守治療，三度損傷需關(guān)節(jié)鏡下行半月板成形術(shù)?？祻?fù)期應(yīng)佩戴護(hù)膝并加強(qiáng)股四頭肌鍛煉。
4、韌帶損傷
前交叉韌帶損傷常見于籃球、足球等運(yùn)動(dòng)，受傷時(shí)可聞及撕裂聲，伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。急性期需冰敷固定，口服洛索洛芬鈉片消腫止痛。完全斷裂者需韌帶重建手術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行為期半年的漸進(jìn)式功能訓(xùn)練，避免過早負(fù)重。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)膝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，夜間癥狀顯著。急性發(fā)作可服用秋水仙堿片聯(lián)合依托考昔片，緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制血尿酸。日常需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入，每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上。
膝關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等低沖擊活動(dòng)，避免爬山或長(zhǎng)時(shí)間跪姿。體重超標(biāo)者需減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議每周進(jìn)行三次膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖，疼痛持續(xù)兩周以上或伴關(guān)節(jié)變形需及時(shí)就診骨科或風(fēng)濕免疫科。飲食上可增加深海魚、奶制品等富含鈣和維生素D的食物，必要時(shí)補(bǔ)充硫酸軟骨素等關(guān)節(jié)營養(yǎng)劑。
