雙肺紋理增多是指胸部影像學(xué)檢查中肺血管和支氣管的影像密度增高、分布增多的現(xiàn)象，可能由慢性支氣管炎、間質(zhì)性肺病、肺水腫、塵肺、長期吸煙等因素引起。
1、慢性支氣管炎
慢性支氣管炎患者因氣道長期炎癥刺激，導(dǎo)致支氣管壁增厚、黏液分泌增多，影像學(xué)表現(xiàn)為肺紋理增粗紊亂。典型癥狀包括咳嗽、咳痰，每年持續(xù)三個(gè)月以上且連續(xù)兩年發(fā)作。急性期需遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，或阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，嚴(yán)重者可聯(lián)用布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑控制氣道炎癥。
2、間質(zhì)性肺病
肺間質(zhì)纖維化等疾病會(huì)使肺間質(zhì)內(nèi)膠原沉積，X線可見網(wǎng)狀或條索狀紋理增多?；颊叱０檫M(jìn)行性呼吸困難，聽診可聞及Velcro啰音。臨床常用乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化，吡非尼酮膠囊延緩纖維化進(jìn)程，重癥需配合甲潑尼龍片抑制免疫反應(yīng)。此類患者需定期監(jiān)測肺功能變化。
3、肺水腫
心源性或腎性因素導(dǎo)致肺靜脈壓力升高時(shí)，肺血管充血擴(kuò)張形成紋理增多征象，多伴隨蝶翼狀陰影?；颊咄话l(fā)端坐呼吸、粉紅色泡沫痰。緊急處理需舌下含服硝酸甘油片擴(kuò)張血管，靜脈注射呋塞米片利尿，同時(shí)給予高流量吸氧。需排查是否存在急性左心衰竭等基礎(chǔ)疾病。
4、塵肺
長期接觸二氧化硅等粉塵可誘發(fā)肺組織纖維結(jié)節(jié)形成，胸片顯示紋理增多伴散在小結(jié)節(jié)影。患者有明確職業(yè)暴露史，晚期出現(xiàn)胸痛、咯血。臨床使用漢防己甲素片抑制膠原合成，矽肺寧片促進(jìn)排塵，必要時(shí)行支氣管肺泡灌洗。此類患者應(yīng)永久脫離粉塵環(huán)境并定期進(jìn)行低劑量CT篩查。
5、長期吸煙
煙草中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷氣道黏膜，引起支氣管周圍慢性炎癥反應(yīng)，影像學(xué)可見肺紋理增多但無特異性病變。戒煙后部分患者紋理可逐漸減輕。建議配合使用尼古丁貼劑替代治療，定期進(jìn)行肺功能檢查，日常可練習(xí)腹式呼吸改善肺通氣功能。
發(fā)現(xiàn)雙肺紋理增多時(shí)需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷，長期吸煙者應(yīng)徹底戒煙并加強(qiáng)肺功能鍛煉，粉塵接觸者需做好職業(yè)防護(hù)。日常保持環(huán)境空氣流通，霧霾天氣減少外出，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺耐力。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部CT，避免延誤間質(zhì)性肺病等疾病的早期診斷。
