先天性弱視的病因主要有遺傳因素、屈光不正、形覺剝奪、斜視、先天性白內(nèi)障等。先天性弱視通常與視覺發(fā)育關(guān)鍵期異常有關(guān)，需早期干預(yù)以避免不可逆損害。
1、遺傳因素
部分先天性弱視患者存在家族聚集性，可能與常染色體顯性遺傳或X連鎖遺傳相關(guān)。此類患兒出生后即可出現(xiàn)視力低下，常伴有眼球震顫或色覺異常。建議家長(zhǎng)對(duì)存在家族史的嬰幼兒進(jìn)行早期視力篩查，通過遮蓋療法或視覺訓(xùn)練促進(jìn)視功能發(fā)育。
2、屈光不正
高度遠(yuǎn)視、散光等屈光問題未及時(shí)矯正時(shí)，視網(wǎng)膜無(wú)法獲得清晰物像刺激，導(dǎo)致視覺皮層發(fā)育異常。此類患兒多表現(xiàn)為瞇眼、近距離視物，可通過驗(yàn)光配鏡聯(lián)合弱視治療儀改善。需注意6歲前是屈光性弱視矯正的關(guān)鍵窗口期。
3、形覺剝奪
先天性上瞼下垂、角膜混濁等疾病阻擋光線進(jìn)入眼內(nèi)，剝奪視網(wǎng)膜正常視覺刺激。此類弱視程度較重，需優(yōu)先解除遮擋因素，如進(jìn)行上瞼矯正手術(shù)或角膜移植，術(shù)后配合強(qiáng)化遮蓋治療。延誤處理可能導(dǎo)致視力永久性缺陷。
4、斜視
先天性內(nèi)斜視或外斜視會(huì)引起雙眼視軸不平行，大腦為消除復(fù)視會(huì)主動(dòng)抑制斜視眼的視覺信號(hào)輸入。此類弱視需先通過手術(shù)矯正眼位，再采用交替遮蓋法重建雙眼視功能。部分患兒需長(zhǎng)期使用三棱鏡輔助治療。
5、先天性白內(nèi)障
晶狀體混濁導(dǎo)致的光學(xué)障礙會(huì)嚴(yán)重影響嬰幼兒視細(xì)胞發(fā)育。需在出生后6周內(nèi)完成白內(nèi)障摘除手術(shù)，并植入人工晶體或配戴接觸鏡。術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行視覺訓(xùn)練，避免發(fā)生眼球震顫或固視異常等并發(fā)癥。
先天性弱視患兒應(yīng)保證每日2小時(shí)以上戶外活動(dòng)，自然光線有助于視網(wǎng)膜多巴胺分泌。飲食需補(bǔ)充維生素A、葉黃素等視覺發(fā)育必需營(yíng)養(yǎng)素，避免高糖飲食影響眼球壁強(qiáng)度。建議每3個(gè)月復(fù)查視力及屈光度，根據(jù)病情調(diào)整遮蓋方案。家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督患兒完成視覺訓(xùn)練，避免弱視復(fù)發(fā)或加重。
