結(jié)節(jié)性痤瘡主要表現(xiàn)為紅色或膚色硬結(jié)、疼痛、炎癥反應(yīng)及可能遺留瘢痕，通常與毛囊皮脂腺慢性炎癥相關(guān)。
1、紅色硬結(jié)
結(jié)節(jié)性痤瘡早期會(huì)在皮膚深層形成直徑超過5毫米的紅色硬結(jié)，觸感堅(jiān)實(shí)且邊界不清。這些結(jié)節(jié)由毛囊壁破裂后角蛋白和皮脂滲入真皮層引發(fā)，常伴隨局部溫度升高?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)白頭粉刺或黑頭粉刺，硬結(jié)可持續(xù)數(shù)周不消退。
2、顯著疼痛
炎癥反應(yīng)導(dǎo)致神經(jīng)末梢受壓產(chǎn)生持續(xù)脹痛或刺痛感，尤其在觸碰或面部肌肉活動(dòng)時(shí)加劇。疼痛程度與結(jié)節(jié)大小和炎癥范圍相關(guān)，嚴(yán)重者可影響睡眠質(zhì)量。部分患者會(huì)伴隨淋巴結(jié)腫大，提示存在繼發(fā)感染可能。
3、皮膚炎癥
病變區(qū)域呈現(xiàn)鮮紅色或紫紅色腫脹，周圍皮膚可能出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張。炎癥介質(zhì)如白細(xì)胞介素刺激導(dǎo)致局部組織水腫，嚴(yán)重時(shí)多個(gè)結(jié)節(jié)融合形成更大炎性斑塊。炎癥期通常持續(xù)2-4周，期間可能滲出淡黃色組織液。
4、化膿傾向
約半數(shù)結(jié)節(jié)會(huì)發(fā)展為膿腫，中心出現(xiàn)黃色膿頭但不易自行破潰。痤瘡丙酸桿菌繁殖加劇化膿過程，不當(dāng)擠壓可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。深部膿腫愈合后易形成凹陷性瘢痕或增生性瘢痕疙瘩。
5、色素沉著
炎癥消退后常遺留紫褐色或棕紅色炎癥后色素沉著，可持續(xù)數(shù)月。膚色較深人群更易出現(xiàn)明顯色素異常，紫外線暴露會(huì)加重色素沉積。部分患者可能伴隨毛孔粗大等繼發(fā)性皮膚改變。
結(jié)節(jié)性痤瘡患者需避免擠壓皮損，每日使用溫和潔面產(chǎn)品清潔后，可局部冷敷緩解炎癥。飲食上減少高糖高脂乳制品攝入，保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。建議選擇非致痘性護(hù)膚品，外出時(shí)做好物理防曬。若結(jié)節(jié)持續(xù)增大或伴發(fā)熱癥狀，應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診，醫(yī)生可能根據(jù)情況開具異維A酸軟膠囊、鹽酸多西環(huán)素片或夫西地酸乳膏等藥物，必要時(shí)采用皮質(zhì)類固醇局部注射或光動(dòng)力治療。
